【市中醫|科普】你讀懂病理報告了嗎

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病理報告是由病理醫生簽發的重要的醫療文書，是具有法律效應的，對臨床診療具有重要的指導或參考作用。

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什麼情況需要做病理檢查

這通常是臨床醫生根據患者情況來決定的，病變是炎症還是腫瘤，是良性還是惡性，是淋巴瘤、癌還是肉瘤，不同的病理診斷治療和預後是不一樣的。簡單來說，只要可疑病變處能夠取到活體組織或細胞，都要送檢病理檢查。如胃鏡活檢時，取出組織進行病理檢查，幫助臨床醫生明確引起胃不適的原因究竟是胃炎還是胃癌，從而早期診斷早期治療。

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病理報告中的四類診斷

A、明確診斷：無論從臨床還是病理觀察都符合的診斷。

B、不能完全確定，常用詞語包括符合為、傾向為、考慮為、可能為、疑為、不能排除或除外，這時需要臨床醫生和病理醫生積極溝通。

C、描述性診斷，不是特異的病變，一般為炎性病變或瘤樣病變，這時病理醫生會就鏡下觀察到的各種病理變化進行詳細描述，臨床醫生可依此結合臨床情況綜合判斷。

D、無法做出明確診斷：組織過小，自溶或未見明確病理變化。

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報告單中需要注意的“訊號”

A、異型增生，與不典型增生、非典型增生、間變等同義，分為輕中重三級，尤其中度和重度需要多加註意，定期隨訪或積極治療。

B、上皮內瘤變，侷限於上皮或粘膜內的腫瘤性病變，分為低級別和高級別（低度病變和高度病變），低級別定期複查，高級別需要積極治療或密切隨訪。

C、原位癌，屬於早期癌變，剛形成不久的初生癌，一般來說完整切除即可。

D、癌前病變，如慢性萎縮性胃炎，小部分演變為胃癌。多發性結腸息肉病，尤其有家族史，癌變率在50%。因此對於這種疾病是需要加強隨訪，但也無須過於緊張，畢竟癌變的因素是多方面的，比例也相對不高。

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侷限性：準確性受限於多種因素，因此需要

結合臨床所見和臨床醫生的綜合判斷

A、與活檢組織是否有代表性有關：活檢組織只是病變的極小一部分，好比一大片森林中的幾棵小樹。

B、活檢組織是否處理得當

C、腫瘤本身特點的侷限性：腫瘤本身具有異質性。

D、細胞學一般不作為手術的依據：細胞學一般作為篩查手段，如果細胞學有異常，需要組織活檢進一步診斷。

最後，病理報告的解讀一定要聽取臨床醫生或病理醫生的專業解讀和建議。

供稿：病理科

原標題：《【市中醫|科普】你讀懂病理報告了嗎》