酒精肝“現身”時，通常會有這些異常

原創 陸喜榮 常笑健康

▼本文作者▼

酒精性肝病是生活中最常見、比例最大的慢性肝病之一，雖然不會給患者帶來較為明顯的疼痛感，但會在不知不覺中侵蝕患者的身體。

隨著酒精性肝病的發展會使肝細胞受損嚴重，甚至導致肝纖維化引發肝硬化，所以對於這種疾病要注意，特別是一些早期出現的症狀。

酒精性肝病有何症狀？

研究表明，15%～20%的過度飲酒者會發展成肝硬化。一般來說，酒精性肝硬化患者的臨床特徵與其他慢性肝病患者相似。

在一項涉及全球約3500名慢性肝病患者的大型研究中，只有3。8%的ALD患者出現在早期和非肝硬化階段，而29%的患者出現在門脈高壓併發症的晚期。

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初期為輕度酒精性肝病和酒精性脂肪肝，多無明顯臨床症狀，如果此時戒酒，3-6個月後肝臟病變變和肝損傷可完全恢復正常；

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隨著肝功能損傷程度加重，會發展為肝纖維化，會有乏力、食慾不振、肝區不適，甚至黃疸（臉色和眼睛發黃）和水腫（雙下肢及腳踝）等症狀；

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晚期將發展為酒精性肝硬化，出現一系列典型表現和併發症（肝性腦病、上消化道出血、感染等情況），此期肝臟損傷不可逆，但立即停止飲酒可以防止對肝臟進一步的損傷。

如何確診酒精性肝病？

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飲酒史問診：

我國現有的酒精性肝病診斷標準為：長期飲酒史＞5年，摺合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周內有大量飲酒史，摺合酒精量>80g/d。

酒精量計算公式為：酒精量（g）=飲酒量（ml）x酒精含量（%）x0。8

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實驗室檢查：

血清天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、γ-谷氨醯轉移酶（γ-GT）、總膽紅素（TBil）、凝血酶原時間（PT）、平均紅細胞容積（MCV）和缺糖轉鐵蛋白（CDT）等指標升高。

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影像學檢查：

超聲：可定量肝脂肪變程度，它是非侵入性的，可廣泛使用。

CT平掃：肝臟的體積縮小，肝左、右葉比例失調，肝裂增寬。

磁共振：在測量肝內脂肪量方面準確且可重複。

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病理學檢查：

肝活組織檢查是確定酒精性肝病及分期分級的可靠方法，是判斷其嚴重程度和預後的重要依據，指徵為嚴重的肝炎需要特殊治療（如潑尼松）及有其他懷疑促進肝病進展的危險因素的患者。

根據飲酒史、臨床表現、及有關實驗室及其他檢查可考慮診斷。

Tips：

與肥胖、藥物性脂肪肝等鑑別：結合飲酒史、藥物服用史可鑑別。

與病毒性肝炎鑑別：透過免疫組化檢測，還可以與病毒性肝炎鑑別。

與肝癌鑑別：可查甲胎蛋白（AFP）或B超、CT等。

大家要注意在發現自己有相關症狀時及時進行肝功能檢查是對肝臟的保護，不要以為沒有特別明顯症狀不需理會，有時因為肝臟比較“沉默”，在症狀明顯時大多已經進入不可挽回階段。

作者介紹

陸喜榮

崑山市中醫醫院

消化內科 副主任中醫師

簡介：碩士學歷，全國基層徐進康名老中醫工作室學術繼承人，第二屆江蘇省名老中醫學術繼承人。中華中醫藥學會脾胃病分會青年委員，中國名族醫藥學會脾胃病分會理事，中國中西醫結合學會消化學會慢性便秘專家委員會委員，中國中西醫結合學會消化內鏡學會腸道微生態專家委員會委員，中國醫師協會中西醫結合醫師分會消化病學專業委員會委員，中國中醫藥研究促進會中醫肝膽病分會理事，江蘇省中醫藥學會脾胃病專業委員會青年委員，江蘇省中醫藥學會感染病分會青年委員。蘇州市醫學會消化內科學會炎症性腸病學組組員。享受崑山市政府人才津貼，多次獲得優秀帶教老師稱號。