《外科風雲》女主角談臨床輸血醫生吐槽：看“同行”汗顏

圖說：劇中一段有關獻血和輸血的情節引發熱議。電視劇截圖

【新民網·最新報道】電視劇《外科風雲》熱播，有關劇中醫療場景的吐槽不斷。日前，一段有關獻血和輸血的情節也引發熱議，申城血液科醫生直言，看劇中“同行”的做法實在“心虛汗顏”。

這段影片中，女主角陸晨曦醫生邊走邊關照下級醫生：“1床的術後失血還沒有糾正，給2個單位的洗滌紅細胞。”隨後對3床的“輸血”產生了質疑，對開輸血醫囑的進修醫生一頓責備：“病人血紅蛋白130g/L，術中失血不到100ml，為什麼要輸血？”進修醫生辯解：“是家屬特別要求的，說輸點血給老人補補身子，況且家屬有義務獻血證。”陸醫生又是一頓訓：“本市的用血非常緊張，況且血液裡或許有檢測不出來的未知病毒！”

“短短3分23秒影片看得我心虛汗顏，步步驚心，因為不知道咱這位高明的‘同行’下一句又出什麼洋相。”復旦大學附屬華山醫院血液科副主任醫師陳勤奮直言不諱。

首先對於“術後失血沒有糾正，就給輸洗滌紅細胞”的處理，陳勤奮說，術後失血，首先需要明確原因：究竟是血管沒有結紮好還是凝血功能出了問題？為啥血止不住？“如果血管沒有結紮好，需要再入手術室止血。如果是凝血功能問題，可能需要輸注含有凝血因子的血漿或者冷沉澱，而不是紅細胞。即使為了糾正因失血而造成的貧血，輸注紅細胞懸液就可以了，沒必要輸注洗滌紅細胞”。陳勤奮還解釋，洗滌紅細胞是用無菌生理鹽水洗滌紅細胞3次，以除去血漿、白血病、血小板，用於那些輸入血製品後發生過敏反應、自身免疫性溶血性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿症、高鉀血癥及肝、腎功能障礙需要輸血的患者，不是隨隨便便就用的。

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劇中一段有關獻血和輸血的情節引發熱議。電視劇截圖

同時，劇中籠統地談論3床該不該”輸血”，也與現實中醫生查房有極大出入。陳勤奮說，現代輸血已經進入成分輸血的階段，“輸血”的含義有輸紅細胞懸液、輸單採血小板、輸血漿、輸冷沉澱等。“通常，我們查房的時候，都會說清楚輸哪種血液成分的。”陳勤奮說，病人血紅蛋白130g/L並不是不能“輸血”，如果一個病人血小板計數極低，即使紅光滿面，沒有貧血，可能也需要輸注單採血小板來預防出血。輸單採血小板也是“輸血”。

陳勤奮說，事實上，每一位臨床醫生都會反覆接受醫院組織的科學有效用血培訓，明確每一種血液製品的使用指證，瞭解各種輸血指南。而醫生在醫療實踐中用血是否科學、符合指證，也都會受到醫院臨床輸血委員會的檢查，有的醫院甚至有用血軟體，醫生開出輸某種血液製品的醫囑，必須輸入病人的情況、相關化驗指標，以確保不發生無指證用血。

“病人輸血前必須簽署輸血知情同意書，告知輸血風險，這輸血風險可不是‘血液裡有測不出的未知病毒’，而是過敏、發熱等急性輸血不良反應和經輸血傳播肝炎、艾滋病毒等慢性輸血不良反應。“陳勤奮說，此外醫生應該要糾正家屬“輸血補身子”的錯誤觀念，不能被家屬牽著走。而且現實生活中，“輸血傳播肝炎、艾滋”的觀念遠遠強於“輸血補身子”的觀念，甚至醫生跟家屬說，現在血液中心檢測都用核酸檢測，經輸血傳播病毒的機率大大降低，家屬還是疑疑惑惑，輕易不肯輸血。

也有一些網友疑問這段劇情中，進修醫生或是實習醫生是否有資格開具醫囑。對此，陳勤奮表示，大醫院會接受進修醫生前來學習，教學醫院會接受醫學生前來實習，但醫院的規章制度嚴格規定，這兩類人員是不能獨立開醫囑的，必須經由上級醫生（在本院有處方權的醫生）簽字確認，護士方能執行該醫囑。

此外，對於劇中醫生提到了“義務獻血”，陳勤奮不無遺憾地說，“義務獻血”這是公眾非常頑固的錯誤概念，這對無償獻血者來說，是非常傷害的。1998年10月1日開始實施的《中華人民共和國獻血法》，已從義務獻血轉變為無償獻血，越來越多的無償獻血者懷著挽救生命的單純愛心獻出自己的一小部分熱血，“所以，不要再用‘義務獻血’這個扎眼傷人的字眼了！”（新民晚報新民網李若楠）