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奶薊

（Milk thistle）

是屬於水飛薊屬的一種草本植物，又稱乳薊、水飛薊，花朵呈現紅紫色，被作為藥用

（種子或果實部位）已

有

2

千年以上的歷史，有＂

肝臟守護神

＂的稱號

（其他類似植物有：朝鮮薊）

其中水飛薊素

（Silymarin）

脂溶性複合提取物是現今奶薊保健製劑的主要成分

（又以Silybin最具活性）

，除了最常見的護肝效果

（解宿醉、肝炎、毒素排除）

，還具有潛在的

抗腫瘤、抗炎、免疫調節、抗纖維化、抗高血糖、抗病毒

等作用。

在實證醫學中，使用奶薊有什麼功效（好處）？有副作用或禁忌嗎？詳見內文分析

目錄

奶薊 與 朝鮮薊 有何不同？

奶薊（水飛薊素）的實證功效

（

好處

）

有哪些

？

１．預防抗結核藥物所致的肝損傷

２．有益血脂調節

３．有益非酒精性脂肪肝

４．改善粘膜炎（放化療所引發）

５．有益慢性

B

型肝炎

６．有益糖尿病

７．有益慢性

C

型肝炎

奶薊（水飛薊素）有副作用嗎？

奶薊 與 朝鮮薊 有何不同？

朝鮮薊（

Artichoke

）與奶薊（

milk thistle

）均為常見應用於保肝利膽的草本植物，同屬菊科（

Asteraceae

），但兩者為不同屬，前者為菜薊屬（

Cynara

），後者為水飛薊屬（

Silybum

）

奶薊的主要藥性成分為水飛薊素（Silymarin）

朝鮮薊的主要藥性成分

綠原酸（chlorogenic acid，包括：咖啡奎寧酸／caffeoylquinic acid）及洋薊酸（cynarin）

這些成分均為類黃酮（Flavonoids）的一種。

奶薊（水飛薊素）的實證功效(好處)有哪些?

１．預防抗結核藥物所致的肝損傷

約

85%

的結核病

（Tuberculosis）

病例得到了成功治療，但與藥物治療相關的不良事件，包括肝毒性、面板反應、胃腸道和神經系統疾病，導致治療有效性降低。

在使用

異煙肼（isoniazid）、利福平（rifampicin）和吡嗪醯胺（pyrazinamide）

聯合治療的患者中，肝毒性是最常見的導致停藥不良反應，有

5%至28%

的人出現歸因於抗結核藥物的肝損傷

（Antituberculosis Drug-Induced Liver Injury）

，從無症狀肝酶升高到暴發性肝衰竭都可能發生。

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含5則隨機對照試驗，共1198 位接受抗結核藥物治療患者）指出，相較於安慰劑，乳薊（水飛薊素）在第4周能顯著降低抗結核藥物所致肝損傷（anti-TB DILI）的發生。

注１

（注1文獻部分截圖）

PMID：

30733935

PMCID：

PMC6348824

DOI：

10。1155/2019/3192351

此外，乳薊（水飛薊素）對接受抗結核藥物患者的肝功能也有保護作用（第2、4周血清ALT水平降低，第4、8周血清AST水平降低，第8周血清ALP水平降低），同時耐受性良好。

＊結論：針對抗結核藥物可能導致的肝損傷，使用乳薊（水飛薊素）或許有預防效果，且有助保護肝功能。

２．有益血脂調節

血脂異常

（Dyslipidemia）

是一種代謝紊亂，是冠心病、腦缺血、腦中風和周圍血管疾病等心血管事件的嚴重危險因素，經適當治療的血脂異常可以在

5

年內將心臟病的風險降低約

30%

一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-analysis，包含10則隨機對照試驗）指出，補充奶薊萃取物（水飛薊素／Silymarin）能降低總膽固醇（total cholesterol）、低密度脂蛋白膽固醇（lowdensity lipoprotein cholesterol）和三酸甘油脂（triglyceride），並提升高密度脂蛋白膽固醇濃度（highdensity lipoprotein cholesterol）。

注１

（注1文獻部分截圖）

PMID：

30834633

DOI：

10。1002/ptr。6287

另外，根據干預型別進行的亞組分析

（Subgroup analysis）

顯示，與單獨使用水飛薊素相比，水飛薊素聯合其它治療方法對於

LDL

C

和

TC

濃度有更大的改善幅度。

＊結論：奶薊萃取物（水飛薊素／Silymarin）對於血脂調節可產生有益的影響，尤其是結合與其它支援性治療（如減肥），但受限於所包含研究的異質性，仍需更多研究確認其有效及安全性。

３．有益非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝約佔所有慢性肝疾病的

75%

，主要定義為肝組織中非正常的脂肪堆積

（超過5%肝臟體積或重量）

，且無飲酒及慢性肝病

（自身免疫性和代謝性肝病，病毒性肝炎）

歷史。

大量研究發現，非酒精性脂肪肝是心血管疾病，慢性腎病，結直腸癌，

2

型糖尿病和銀屑病的重要風險因子。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含8則隨機對照試驗，參與者為587位非酒精性脂肪肝患者）指出，相較於安慰劑或其它療法，使用乳薊提取物（水飛薊素／silymarin）具有降低肝功能指數AST及 ALT的效果，且以單獨使用的效果為最佳。

注１

（注1文獻部分截圖）

PMCID：PMC5728929

PMID：

29245314

＊結論：針對非酒精性脂肪肝患者，使用水飛薊素／silymarin有助降低AST及 ALT，對於病況預後有正面幫助

４．改善粘膜炎（放化療所引發）

粘膜炎主要與癌症治療

（化療藥物或放射治療）

有關，由於治療不具針對性，因此不論是惡性和正常的宿主細胞都會受到影響，造成腔粘膜上皮細胞破壞，並抑制增長，出現黏膜萎縮，壞死和潰瘍等現，造成說話、吞嚥和吃東西困難。

一則隨機，雙盲，安慰劑對照臨床試驗（為期6周，物件為27位頭頸癌患者）指出，相較於安慰劑，使用奶薊萃取物（日劑量1260mg）能延緩放療相關粘膜炎事件，並降低其嚴重度。

注1

（注1文獻部分截圖）

PMID：

27555604

DOI：

10。1002/ptr。5704

＊結論：口服奶薊萃取物能改善因頭頸癌治療引發的粘膜炎事件，但結果仍需更多大型隨機試驗進一步確認。

５．有益慢性B型肝炎

B

型肝炎病毒是造成急慢性肝炎的主要因素，據估計，全球約有

20億

以上人口曾受感染，其中

2億5千萬

人帶有

B

型肝炎表面抗原

（HBsAg）

B

型肝炎病毒傳染途徑主要有母嬰傳染，經面板傷口或黏膜接觸到感染者的體液

（血液、精液和唾液）

，臨床表現從無症狀的攜帶者到猛爆性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和肝細胞癌都可能發生。

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含12則慢性B型肝炎隨機對照試驗）指出，合併使用水飛薊素／silymarin及抗病毒或肝臟保護保護藥物具有潛在的治療價值，能提升血清轉氨酶（ALT／AST）和肝纖維化標記的改善效果。

注２

（注2文獻部分截圖）

PMID：

23247631

DOI：

10。1007/s10096-012-1789-1

＊結論：水飛薊素合併藥物可能有助提升慢性B型肝炎治療效果，但受限於所含研究的低質量，仍有待未來更多研究進一步確認。

６．有益糖尿病

由於老齡化，城市化，飲食和生活方式的改變，

2

型糖尿病成為盛行率最高的疾病，估計至

2040

年，全球將有

6

億以上人口患病。

2

型糖尿病主要特徵為胰島β細胞功能下降及胰島素抗性惡化，增加各種神經及血管相關併發症機率，包括糖尿病足、視網膜病變、神經病變、腎病、心血管疾病、阿爾茨海默病等。

一則文獻統合分析（Meta-Analysis，包含5則隨機對照試驗，共270位2型糖尿病患者）指出，相較於安慰劑，使用奶薊萃取物（水飛薊素／Silymarin）能提升血糖控制效果（降空腹血糖、糖化血紅蛋白）。

注3

（注3文獻部分截圖）

PMCID：PMC4908257

PMID：

27340676

＊結論：口服奶薊萃取物（水飛薊素／Silymarin）有助改善糖尿病相關控制指標，但受限於小樣本數及異質性，有待進一步驗證。

７．有益慢性C型肝炎

慢性

C

型肝炎是造成慢性肝病、肝硬化、肝臟移植和原發性肝癌的常見原因，據世界衛生組織統計，約影響全球

3%

以上的人口

（大約是1億7千萬人）

，主要傳播途經為

注射吸毒、輸血、血液透析、器官移植、性交

等

C

型肝炎病毒感染可表現為急性或慢性，約有

20–30%

慢性感染患者在

10

年後發展為肝硬化，而影響病情進展的主要因子有：

酒精攝取、年齡、HIV或HBV共感染、身體質量指數較高、脂肪肝等

一則文獻統合分析（meta-analysis，包含5則隨機對照試驗，共389位慢性C型肝炎感染者）指出，相較於安慰劑，口服乳薊萃取物（水飛薊素／silymarin）未能產生統計顯著的改善效果（相關指標包括：ALT、HCV RNA／C型肝炎病毒核酸及生活品質）。

注

４

（注3文獻部分截圖）

PMCID：PMC4163440

PMID：

25247194

＊結論：截至目前，口服乳薊萃取物對於慢性C型肝炎未能帶來有益的影響，有待更多大型實驗進一步確認。

奶薊（水飛薊素）有副作用嗎？

對於多數人來說，口服奶薊及其萃取物一般認為安全且耐受性良好，但曾被報導的副作用包括：頭痛，腹瀉、噁心、腹脹、肌肉骨骼疼痛、食慾不振和疲勞。

安全注意事項（4點使用禁忌）

1。

孕婦、哺乳期女性勿用（因相關安全性未知）

2。

曾對菊科（

Asteraceae

）植物過敏者勿用，可能誘發過敏反應，相關植物有豚草、菊花、金盞花、雛菊

3。

患有對荷爾蒙敏感症狀勿用（如：乳腺癌，子宮癌，卵巢癌，子宮內膜異位症，或子宮肌瘤），因奶薊萃取物可能有類荷爾蒙效果，可能造成症狀惡化

4。

勿與須經細胞色素

P450

酵素作用的藥物並用，可能影響藥物效力，造成副作用增加，相關藥物包括：阿米替林

（Elavil）

、安定

（Valium）

、齊留通

（Zyflo）

、塞來昔布

（Celebrex）

、雙氯芬酸

（Voltaren）

、氟伐他汀

（Lescol）

、格列吡嗪

（Glucotrol）

、布洛芬

（Advil， Motrin）

、厄貝沙坦

（Avapro）

、洛沙坦

（Cozaar）

、苯妥英

（Dilantin）

、吡羅昔康

（Feldene）

、三苯氧胺

（Nolvadex）

、甲糖寧

（Tolinase）

、托拉塞米

（Demadex）

、華法林

（Coumadin）

參考文獻：

https：//pubmed。ncbi。nlm。nih。gov/30733935/

https：//www。ncbi。nlm。nih。gov/pubmed/30834633

https：//www。ncbi。nlm。nih。gov/pmc/articles/PMC5728929/

https：//www。ncbi。nlm。nih。gov/pubmed/27555604

https：//www。ncbi。nlm。nih。gov/pubmed/23247631

https：//www。ncbi。nlm。nih。gov/pmc/articles/PMC4908257/

https：//www。ncbi。nlm。nih。gov/pmc/articles/PMC4163440/

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