巨大肝血管瘤“變形記”！原來微創介入還能這樣用

彬州市王大爺最近因血壓控制不佳在當地醫院就診，接受腹部CT檢查時，意外發現肝左葉存在，兩個巨大肝血管瘤，直徑均在10cm以上。

經過多方打聽，王大爺來到咸陽市中心醫院腫瘤介入科就診，邱春麗主任發現王大爺因為腫瘤太大已經出現經常性惡心、飯量少等壓迫胃的症狀，而且腫瘤位置靠近肋緣，隨時有破裂大出血的風險，遂建議儘早進行微創介入栓塞治療。

“微創介入栓塞就是透過把供養肝血管瘤的血管栓塞住，相當於給腫瘤斷糧，腫瘤沒了營養就會壞死、枯萎，直至消失。”邱春麗向王大爺形象地介紹了治療優勢，“手術時僅需在大腿根部選擇一個2mm穿刺點，將很細小的導管送入肝血管瘤的供血血管，精準進行栓塞即可。”

獲得王大爺同意後治療順利進行，術中造影可見兩個巨大的球形染色灶，導管完美避開肝臟正常血管，栓塞完成後可見瘤體內碘化油沉積良好，栓塞效果良好，正常肝組織也幾乎沒有受到藥物作用，手術總耗時40分鐘，術後一週王大爺順利出院。

邱春麗介紹，肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，病人一般沒有明顯的不適症狀，所以常在B超檢查或在腹部手術中被發現，當腫瘤在5cm以下時可以定期檢查，超過5cm時腫瘤介入科則會採取微創介入栓塞的方式對其予以精準治療，讓患者在創傷小、住院時間短的治療優勢中獲得更好就醫體驗。

當肝血管瘤增至5cm以上，可出現下列症狀

腹部包塊

腹部包塊有囊性感，無壓痛，在包塊部位聽診時，偶可聽到傳導性血管雜音。

胃腸道症狀

右上腹隱痛和/或不適、食慾不振、噁心、嘔吐、噯氣、食後脹飽等消化不良症狀。

壓迫症狀

巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產生推擠和壓迫。壓迫食管下端，可出現吞嚥困難；壓迫肝外膽道，可出現阻塞性黃疸和膽囊積液；壓迫門靜脈系統，可出現脾大和腹水；壓迫肺臟可出現呼吸困難和肺不張；壓迫胃和十二指腸，可出現消化道症狀。

肝血管瘤破裂出血

肝血管瘤破裂出血可出現上腹部劇痛以及出血和休克症狀。多發生在肋弓以下較大的肝血管瘤，因外力導致破裂出血。

Kasabach-Merritt綜合徵

血小板減少、大量凝血因子消耗引起的凝血異常。其發病機制為巨大血管瘤內血液滯留，大量消耗紅細胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纖維蛋白原，引起凝血機制異常，可進一步發展成DIC（彌散性血管內凝血）。

其他

遊離在肝外生長的帶蒂血管瘤扭轉時，可發生壞死，出現腹部劇痛、發熱和虛脫。個別病人因血管瘤巨大伴有動靜脈瘻形成，迴心血量增多，導致心力衰竭。（通訊員 李志路）

【來源：陝西網咸陽站】

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