慢性病之 慢病患者在做身體運動時有哪些需要特別注意？

一、運動處方的基本概念

運動處方是指在對個體進行運動能力評估的基礎上，制定的個體化身體活動方案。

二、運動處方的制定步驟與方法

主要依據：體適能（physical fitness）

健康體適能：

心肺耐力素質：臺階試驗、6分鐘步行試驗等

肌肉力量和耐力素質：握力、俯臥撐、引體向上、跪臥撐、雙手前投實心球、仰臥起坐、俯臥背伸、立定跳遠、縱跳

柔韌性素質：

坐位體前屈

身體成分：身體脂肪佔比

二、運動處方的制定和實施步驟：

1。 運動訓練前常規體格檢查：病史、血壓、脈搏、關節

2。 運動前的健康篩查與評估：

①問卷：身體活動準備問卷（PAR-Q）、AHA（美國心臟病協會）美國運動醫學學會（ACSM）運動前自我篩查問卷

②心腦血管疾病危險因素評價和分級

③基於危險分層的醫學檢查、運動測試和醫學監督建議

④既往身體活動水平評價：國際身體活動問卷（IPAQ）

3。 運動測試：健康體適能指標的測試 + 臨床運動測試

臨床運動測試：血流動力學、心電圖、氣體交換和通氣反應 （只在必要時進行即可）

4。 制定運動量目標和計劃（根據個體的上述資訊，制定運動處方，包括型別、強度、累計時間等）

一次運動訓練的基本組成：

熱身：至少5~10分鐘

訓練：至少20~60分鐘

整理活動：至少5~10分鐘

拉伸：至少10分鐘

5。 運動鍛鍊的醫學監督： （1）體力負荷與運動反應

（2）運動計劃的調整 （3）健康狀況和運動能力的再評估

6。 運動傷害預防

三、健康成人運動處方基本內容

四、單純性肥胖運動處方要點

目標：

以增加能量消耗、減控體重，保持和增加瘦體重，改變身體

成份分佈

、減少腹部脂肪、改善迴圈、呼吸、代謝調節功能

內容：任何形式和強度的身體活動。減重過程中應強調肌肉力量鍛鍊

活動量：每天達到10個千步當量，每週進行2~3次肌力訓練，總量翻倍

注意事項：保護措施、防脫水、控制飲食、長期堅持

五、 2型糖尿病運動處方要

點

目標： 促進肌肉攝取葡萄糖，輔助降低血糖，預防和治療與糖尿病有關的併發症；改善心血管功能，改善血脂和血壓水平，提高生活質量。

具體原則：方式與頻率：有氧運動每週至少3天，抗阻運動每週至少2次，肌力訓練從中低負荷開始，每組肌肉練習8~10個重複。

強度：中等強度（50%-70%最大心率）RPE 11-13

持續時間：每週累計至少150分鐘，有氧運動每次10分鐘以上

進度：循序漸進 限制靜坐時間

注意事項：

1。 合理安排進度 運動量和強度的增加一般需要1~2個月，風險較高的需要3~6個月。

2。 定期監測患者的運動反應和病情變化，及時調整，注意低血糖的預防，監測血糖。

胰島素注射部位避免運動肌肉

初次運動和改變運動量時，運動前後血糖監測

運動前血糖低於100mg/L，進食20~30克碳水化合物

必要時在運動後進行更多更長時間的監測

3。 運動時足部的保護

六、原發性高血壓運動處方要點

目標：

提高心肺和代謝系統功能；穩血壓；控體重；預防併發症及緩解精神壓力等。

形式：

以有氧運動為主，每天30分鐘，每次至少10分鐘。每週2~3天抗阻運動（僅限於病情較輕者），每次1組，每組8~12次重複。

強度：

中低等強度，最大心率的40%~60%，抗阻運動60%~80%的1個最大重複力量。

注意事項：

高血壓病人如沒有運動禁忌，運動能力也沒有特殊限制時，其目標活動量可參考一般健康人的推薦量；肌肉力量練習僅限於病情較輕和運動傷害風險較低者。以日常習慣性活動量為基礎，逐漸增加並達到計劃的活動量目標，並要根據病人的運動反應和病情變化，及時對活動量目標和頻度進行必要的調整。

針對高血壓病人的臟器損害和用藥等情況的變化，採取相應的措施保證身體活動的安全。注意事項包括：

① β受體阻斷劑影響運動中的心率反應，因此應採用RPE量表（即自我感知運動強度量表）等指標綜合判斷運動強度

② α2受體阻斷劑、鈣通道拮抗劑和血管舒張藥物，可誘發運動後低血壓，所以需延長運動後的放鬆過程，並逐漸降低運動強度。

③ 利尿劑可誘發低鉀，發生心律失常的風險增加，酌情補鉀。

④ β受體阻斷劑和利尿劑影響水代謝和體溫調節，溼熱天氣和運動中出汗多時，應當注意監測，及時補充水分和電解質

⑤ 病情較重者的醫學監督中，血壓上限為收縮壓220mmHg，舒張壓105mmHg；接近或超過上限，應當停止運動。

⑥ 抗阻力訓練時應採用合理的呼吸模式，避免憋氣，特別是在用力時應避免憋氣。

⑦ 耐力運動作為治療方案的一部分時，要注意運動與降壓藥物的協同作用。為預防低血壓，必要時應酌減用藥劑量。