九旬老人疝病發作，心肺功能又不好，怎麼辦？

普通的腹股溝疝修補手術需要在全身麻醉的情況下進行，但是，許多上了年紀的心肺功能不全的患者承受不了全麻的手術風險，剛過完九十大壽的陳老伯（化名）就是其中一位。所幸的是，這次他遇到了一家好醫院、一位好醫生。

在上海宏康醫院外科病房採訪時，陳老伯連連向熊斌主任作揖，感謝醫生的救命之恩。據患者家屬回憶，大約兩年前，父親在左側腹股溝發現一塊包塊，肚子不時疼痛，在家鄉浙江餘姚的一家醫院檢查後考慮左側腹股溝疝嵌頓，醫生把突出的包塊給予還納，症狀消失。誰知時隔不久，患者又出現病情，這次是兩側都有包塊疝出，墜脹感、疼痛感，使得老伯走路時猶如企鵝，生活質量大打折扣。

據瞭解，由於患者年事已高，患有高血壓、心臟病等基礎性疾病，2年前還被診斷有“急性心肌梗死”，一直在服用藥物治療。家人曾經跑了好幾家醫院求治疝病，醫生都不敢收治，生怕做手術有風險。但如果不做手術，嵌頓疝可能導致的併發症讓病情發展更加難料。在束手無策之際，上海宏康醫院外科主任熊斌提供的方案讓一家人又看到了一線希望。

據熊主任介紹，腹股溝疝手術的麻醉方式一般分為三種：全身麻醉、硬膜外麻醉以及區域性麻醉。心肺功能不全的高齡老人做不了全麻手術，而由於骨質增生又封閉了硬膜外麻醉的注射通道，為手術治療的選擇又“關上了一扇門”。麻醉方案只剩下區域性麻醉，然而，局麻手術對於醫生的技術要求非常高，無論是注射劑量和時長都有嚴格要求。

“醫生，父親就託付給您啦！”今年6月下旬，上海宏康醫院外科團隊在評估老人手術風險並徵得患者家屬同意後，把他接進了手術室。為了讓病人及家屬更加放心，手術由碩士生導師、教授、熊斌主任親自主刀。根據多年的臨床經驗，麻醉藥劑被打入患者身上關鍵的三處神經區域。隨後，熊主任連續在老人兩側腹股溝間隙植入疝片，並行Bdssini法加強腹股溝管後壁的修補。手術僅用時約60分鐘即順利結束，術中麻醉平穩，術後安返病房。

局麻下無張力疝修補術

高齡老年患者的福音

據悉，針對高齡老人全麻下進行疝修補風險較大，上海宏康醫院外科團隊可在局麻下進行小切口開放式腹膜前間隙疝修補，明顯降低手術風險，該術式切口較小，無需折線，且切口可做美容處理，不影響美觀，是心肺功能不全的老年疝病患者的理想選擇。