產婦搶救9小時候後死亡，究竟是為何？

不知道大家有沒有看過這個報導：有一位產婦羊水栓塞經9個小時左右的搶救無效死亡。首先在為這位產婦感到痛惜的同時，大家可能都會有這樣一個想法，什麼是羊水栓塞？我覺得應該有很多人都沒聽過這個詞，羊水栓塞指在分娩過程中羊水突然進入母體血液迴圈，引起急性肺栓塞、過敏性休克彌散性血管內凝血（DlC）、腎衰竭等一系列病理改變的嚴重分娩併發。為什麼要跟大家介紹羊水栓塞呢？因為羊水栓塞可發生在足月分娩和妊娠10~14周鉗刮術時，雖然發病率並不高但是且死亡率高達60%以上，並且是孕產婦死亡的主要原因之一，所以希望大家能夠了解一下

羊水栓塞起病急驟，臨床表現複雜，多發生於分娩中，尤其是胎兒娩出前後的短時間內

⒈典型羊水栓塞：是以驟然血壓下降、組織缺氧和消耗性凝血病為特徵的急性綜合徵。一般經過三個階段

（1）心肺功能衰竭和休克：在分娩過程中尤其是剛破膜不久，產婦突然寒戰，出現嗆咳、氣急、煩躁不安、噁心、嘔吐；繼而出現呼吸困難、發紺、昏迷、脈搏細速、血壓急劇下降、肺 底部溼囉音。

（2）出血：患者若能度過心肺功能衰竭和休克後進入凝血障礙階段表現為以陰道流血為主的全身出血傾向，如切口滲血全身面板黏膜出血、血尿及消化道大出血。

（3）急性腎衰竭：患者出現少尿（或無尿）和尿毒症表現。主要因迴圈功能衰竭引起的腎缺血及DC前期形成的血栓堵塞腎內小血管，引起缺血、缺氧，導致腎組織損害所致。

2。不典型羊水栓塞：有些患者病情發展緩慢，症狀隱匿。沒有明顯的急性呼吸迴圈系統症狀或症狀較輕；有些患者僅在羊膜破裂後突然一陣嗆咳，之後緩解，未在意；也有些僅表現為分娩或剖宮產時的一過性寒戰，幾小時後才出現大量陰道出血，無凝血塊，傷口滲血醬油色血尿等，並出現休克症狀

一般當患者出現羊水栓塞的臨床表現，要應及時識別並立給予緊急搶救措施。

（1）解除肺動脈高壓，改善低氧血癥患者取半臥位壓給使用解藥，如阿托品，氨茶鹼，緩解肺動脈高壓，同時觀治療反應；必要時氣管插管。

（2）抗過敏抗休克：不管任何原因引起的休克都存在有效血容量不足問題，儘快補充新鮮血和血漿。擴容可選用低分子右旋糖酐-40、葡萄糖注射液250~500ml靜脈滴，搶救過程中應測定中心靜脈壓（ CVP），瞭解心臟負荷狀況、指導輸液量及速度，並可抽取血液檢查羊水有形成分

⑶防治DlC

（1）肝素鈉：用於治療羊水栓塞早期的高凝狀態，尤其在發病後10分鐘內使用效果更佳。在應用肝素時以試管法測定凝血時間控制在15分鐘左右。肝素過量有出血傾向時，可用魚精白對抗

（2）補充凝血因子：應及時輸新鮮血或血漿、纖維蛋白原等。

（3）抗纖溶藥物：纖溶亢進時，用氨基己酸（4-6g）、氨甲苯酸（0。1-0。3g）、氨甲環酸0。5 1。0g加於0。9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖液100ml靜脈滴注，抑制纖溶啟用酶，使纖溶酶原不被啟用，從而抑制纖維蛋白的溶解

大家可以看出血管栓塞是非常危險的，那麼有什麼方法可以預防嗎？

（1）加強產前檢查：注意誘發因素，及時發現前置胎盤、胎盤早剝等妊娠併發症並正確處理

⑵觀察產程：密切觀察宮縮，正確使用宮縮劑 ，防止宮縮過強

⑶嚴格掌握破膜時間：人工破膜應在宮縮間歇期，破口要小，並控制羊水流出速度

大家有什麼問題可以評論在下方，希望大家能透過我的文章學到知識