血脂高出正常值10倍多，雙重血漿置換刮出“黃油”挽回一命

長江日報大武漢客戶端6月17日訊　

正常人的血漿是呈淡黃色透明狀、類似橄欖油，而家住黃陂區的趙女士（化姓）置換出來的血漿卻是橙黃色的黏稠液體，讓人觸目驚心。6月17日凌晨，黃陂區人民醫院重症醫學科為趙女士開展了雙重血漿置換術，歷時3小時將她血液中多餘的血脂清除出去，從而阻斷了高脂血症加重胰腺炎的進展，讓趙女士脫離了危險狀態。這是黃陂區開展的首例雙重血漿置換治療，填補了黃陂區該技術的空白，標誌著醫院在學科建設和醫療技術方面有了新突破。

兩天前，趙女士因腹痛、腹脹嚴重來到黃陂區人民醫院急診外科就診。檢驗科醫師將趙女士送檢的血液標本離心後，發現標本呈嚴重乳糜血，高度懷疑趙女士患有高脂血症，便立即聯絡急診科值班醫生重新抽血標本送檢。結果提示，患者甘油三酯23mmol/L（正常範圍0。4～2。25mmol/L），高於正常人10餘倍，隨時會面臨多器官功能障礙，急診CT結果也提示為急性胰腺炎。

黃陂區人民醫院開展首例雙重血漿置換術。通訊員段金燕攝

高脂血症是導致急性胰腺炎向危重型進展甚至死亡的獨立危險因素，如不及時糾正高脂血症，患者病情會在短時間內加重甚至死亡，而普通降脂方法效果不佳。該院重症醫學科主任羅勇經仔細評估患者病情後，與科室醫生討論治療方案，決定為患者進行目前最先進，也是最複雜的血液淨化技術——雙重血漿置換技術（DFPP），它是該類疾病重要的有效治療手段。儘管這是第一次開展雙重血漿置換技術，但該院重症醫學科已經開展床旁血液淨化治療多年，對血液淨化的各種治療模式和併發症的處理具有豐富的臨床經驗，這為該科成功開展雙重血漿置換奠定了堅實的基礎。

新鮮血漿。通訊員段金燕攝

經過對治療中抗凝方式、劑量的選擇、管道的連線、各級血漿分離器的流速設定、置換血漿的準備、併發症的處理等進行充分的術前討論，制定出完善的工作流程、物資準備和各環節應急預案後，經耗材辦公室丁群主任積極為臨時引進專用配套耗材開通綠色通道備好所需耗材，一切準備就緒。在為患者進行3小時治療後，僅置換了600ml的血漿量，就順利將患者甘油三酯降至正常範圍內（1。43mmol/L）。

置換出來的廢棄血漿。通訊員段金燕攝

黃陂區人民醫院重症醫學科主任羅勇介紹，所謂雙重血漿置換，是在單重血漿置換的基礎上對分離出的血漿進行二次分離，去除其中的致病物質後，將大部分血漿重輸回體內，從而達到治療疾病並大幅減少血漿置換量的目的。單重血漿置換最大的問題就是需要大量新鮮血漿或血液替代品，每次至少需要準備2000～3000ml血漿，白蛋白5～7瓶，治療費用成本高。而由於血液資源的緊張，該技術難以在臨床得以廣泛開展。雙重血漿置換技術很好地解決了這一難題，同時，由於減少外源性血漿的使用，降低了血液感染、過敏等風險，操作更為安全。

為患者查房。通訊員段金燕攝

據瞭解，目前除血液灌流、血液透析濾過等基礎血液淨化技術外，該院重症醫學科還積極開展血漿分離—血漿吸附、血漿分離—雙重血漿吸附、血漿置換等複雜血液淨化技術，利用這些新技術成功地挽救了許多急危重症患者的生命。隨著雙重血漿置換技術在黃陂地區的成功應用，對於各種危重型農藥、藥物中毒，高脂血症、高膽紅素血癥、血小板減少性紫癜、重症肌無力等危重症的救治，提供了更加多樣化和更有效的治療方法，同時為危重患者救治帶來新契機，減輕了患者的經濟壓力，降低了血漿的使用率，在危重病人救治上邁向新臺階。

（長江日報記者劉越　通訊員劉志華　段金燕）

【編輯：餘麗娜】

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