一文速覽：腫瘤的常見症狀

作者：易水寒

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常見臨床表現

01

區域性表現

腫塊：最常見主訴，可發生於身體任何部位。如位於體表的面板、軟組織、乳房、睪丸或鼻腔、肛門、直腸下段以及鎖骨上我、腋窩、腹股溝觸及淋巴結腫大等。檢查腫塊時要注意腫塊的部位、大小、形狀、邊界、硬度、表面是否光滑、活動度、壓痛、溫度、有無血管雜音。

阻塞症狀：多見於呼吸道消化道腫瘤，長因為喉癌、舌根癌者或支氣管肺癌以及食道、胃腸腫瘤導致患者主訴呼吸困難、吞嚥疼痛、腹部不適（腹痛、腹脹、噁心、腸鳴音卡趕緊、便秘）等

壓迫症狀：縱隔腫瘤壓迫上腔靜脈引發頭頸面部腫脹、胸壁靜脈怒張，甲狀腺癌壓迫食管氣管、喉返神經腹部腫瘤壓迫輸尿管等導致進食呼吸困難、聲音嘶啞或尿瀦留、排尿困難。

破壞器官結構功能：多由惡行腫瘤侵襲引浸潤引起，如骨腫瘤破壞骨質關節本身，顱腦腫瘤引發相應神經系統症狀等，肺、肝、腎等臟器腫瘤影像其本身功能等

疼痛：患者常見主訴之一，一般開始無疼痛，當腫瘤發展至一定程度導致神經壓迫或由於生長過快引起包膜緊張引發，多為鈍痛，但當胃腸道腫瘤堵塞腔道引發梗阻也可產生劇痛，壓迫神經則可引發頑固性疼痛，當轉移至骨等地方時還會引發骨痛。

病理分泌：多見於口鼻咽、消化道、呼吸道、泌尿生殖道等器官腫瘤，常向腔內破潰或合併感染，排出血性、膿性或粘稠腐臭分泌物，有些可具有重要提示意義，如鼻咽癌常會涕血、肺癌可咯血，泌尿道腫瘤可有血尿，直腸癌由血便等。

潰瘍：常見於面板腫瘤，黏膜、口腔、鼻咽腔部也可多見，以及消化道、陰道、宮頸腫瘤等且常合併感染，上述的腫塊也常常發生潰瘍而引發感染。

02

全身表現

發熱：多見於惡性淋巴瘤、肺癌、骨肉瘤、胃癌、結腸癌、胰腺癌或晚期患者，尤其是血液系統腫瘤常見。熱型表現不一，多為持續低熱，但也可出現持續高熱或弛張熱。其發熱機制常有腫瘤引發的“內源性致熱源”、出血壞死引發機體反映、感染等。

進行性消瘦、貧血、乏力 ：多為晚期患者的症狀表現，尤其是食管、胃、肝臟、結腸腫瘤患者，常因進食困難、消化吸收障礙以及腫瘤生長營養競爭消耗導致營養不良，嚴重可導致惡病質。

黃疸：最常見胰腺腫瘤或肝膽腫瘤，常因腫瘤壓迫或膽管阻塞引發膽汁過度淤積所致，當患者主訴黃疸應首先考慮胰頭、膽總管下端、膽胰管或十二指腸乳頭處腫瘤的可能。

03

腫瘤伴隨綜合症

常有餘腫瘤產生得某些具有生物活性的生物物質引發患者的一組全身臨床症狀，其具體表現與腫瘤的類別以及生長情況有關，又叫副癌綜合徵或腫瘤的遠隔效應。

1）面板與結締組織：瘙癢 黑棘皮病、皮肌炎、葡萄性回狀紅斑、帶狀皰疹

2）肺源骨關節增生：杵狀指、肺性關節病、骨膜炎和男性乳房肥大

3）神經系統：多發性肌炎、周圍神經炎、肌無力綜合徵

4）心血管訪民啊：遊走性血栓性靜脈炎、非細菌性血栓性心內膜炎

5）內分泌與代謝：皮質醇增多、高鈣血癥、低血糖症、高血糖症、類癌綜合徵

6）血液系統：紅細胞增多、類白血病反應、纖維蛋白溶解性紫癜、血小板增多

十大腫瘤警告訊號

1） 身體任何部位可觸及的腫塊（如乳腺、面板、舌頭、淋巴結等）

2） 面板疣（贅瘤）或黑痣明顯變化（如顏色加深、迅速增大、瘙癢、脫毛、滲液、潰瘍和出血）

3） 持續性消化不良或反覆胃腸道不適

4） 吞嚥食物時哽噎感、疼痛、胸骨後悶脹不適，食管內異物感或上腹疼痛

5） 耳鳴、聽力減退、鼻塞、鼻出血、抽吸咳出的鼻咽分泌物帶血、頭痛、頸部腫塊

6） 月經期不正常的大出血，月經期外或絕經後不規則的陰道流血，接觸性出血

7） 持續性嘶啞，乾咳，痰中帶血

8） 原因不明的大便帶血及粘液或腹瀉、便秘交替，原因不明的血尿

9） 久治不愈的傷口、潰瘍

10） 原因不明的較長時間體重減輕