妻子快崩潰：老公像蟲子一樣“蠕動”數月，扭破了好幾條床單！原因太意外

一睜眼就開始在床上不停地上下扭動，神情淡漠，任何人都無法制止。近3個多月裡，紹興的劉先生（化名）不知生了什麼怪病，行為舉止讓醫生都感到困惑。

今年2月，劉先生查出胃癌，及時做了胃大部切除手術。但沒想到，術後他完全失去控制能力，整天在床上像蟲子一樣蠕動。

這背後的原因是什麼？經過一番艱難的探查，醫生終於發現了端倪……

胃癌手術後，他整日在床上扭動身體

今年春節，劉先生聚餐喝酒後出現噁心、嘔吐，一開始以為是普通的急性胃炎，但3天后他再次出現同樣的症狀，最終在當地醫院確診為胃體中低分化腺癌。

劉先生年齡不大，不到40歲，胃癌又處於早期，積極治療後預後應該不錯。他轉院到某家三甲醫院，做了胃癌根治術，術後1周就出院回家了。

但出院後一週，他又開始噁心、嘔吐，更奇怪的是，他整個身體開始出現不自主地扭動，而且逐漸加重。妻子說，劉先生幾乎每天一睜眼就開始扭動，可以回答簡單的問題，但神情很冷漠，“扭破了好幾條被單。”

他只好再次回到杭州住院，但症狀越來越嚴重，幾乎不能進食，身體扭動的頻率也增加了。醫生考慮到消化道疾病患者通常伴隨情緒問題，就請了精神心理科醫生會診，結果發現抑鬱量表評分21分，焦慮量表評分15分，診斷為器質性疾病伴發焦慮抑鬱狀態。

精神心理科醫生為他配了抗焦慮抑鬱類的藥物，劉先生服藥後噁心、嘔吐減輕，身體扭動也好一些，情緒改善明顯，抑鬱量表評分1分，焦慮量表評分1分。醫生給他配藥出院回家繼續治療。家屬認為病因找到了，回家服藥應該會逐漸好轉。可是回家後一週症狀沒有像預料那樣一天天好轉，而是噁心、嘔吐又逐漸加重，身體又開始不停的扭動。

此後，劉先生輾轉了當地多家醫院，嘗試了西醫、中醫各種療法，依然毫無改善。此時，他已患病4個月，間斷住院8次，身心都遭受巨大的折磨。

維生素B1攝入減少，引發了罕見的腦病

經過多方打聽，家人抱著聯絡到浙江省立同德醫院（浙江省精神衛生中心）綜合內科傅海斌副主任，再次帶著他來就診。

傅海斌詢問病史、體格檢查及檢視以前的病歷資料和用藥清單後，發現了三個重要的線索：1。患者長期喝酒；2。胃癌手術後，患者進食量大大減少，營養攝入嚴重不足；3。患者病程長，並且沒有及時補充維生素；

根據這幾條線索，以及患者的精神症狀、共濟失調的表現，他提出了“韋尼克腦病”的初步診斷。

傅海斌介紹，韋尼克腦病（Wernicke′s encephalopathy，W E）是由於維生素B1嚴重缺乏引起的嚴重營養代謝性腦病。而最常見的原因是慢性酒精中毒和妊娠劇吐，複視、眼球震顫常是最早出現的症狀，共濟運動障礙常在眼部症狀之後出現，往往合併精神症狀。頭顱磁共振具有特異性改變。

由於外院頭顱磁共振報告是正常的，診斷依據不充分，他建議應複查頭顱磁共振看是否有影像學改變。磁共振複查確實發現了胼胝體壓部存在異常訊號，但這不是韋尼克腦病的典型部位。

神經內科博士付長永醫師提出，診斷需考慮Wernicke腦病疊加可逆性胼胝體壓部病變綜合徵，後來放射科的診斷也提示這個病。病因終於找到了。

找到病因後，傅海斌給他配了維生素B1針肌注和其他藥物。5天后，劉先生全身扭動的症狀消失，噁心嘔吐也減輕了，進食量一天天增加。

傅海斌說，對長期飲酒、妊娠劇吐、神經性厭食、胃大部切除的患者，需及時補充維生素，以防發生因維生素B1缺乏導致代謝性腦病，如不及時治療可造成不可逆損傷，甚至致命。