50多歲男子釣魚時突然頭暈嘔吐，和這個20多年的習慣有關

錢江晚報·小時新聞 通訊員 宋黎勝 記者 吳朝香

50歲出頭男子釣魚時突然出現頭暈嘔吐，送到當地醫院就診發現小腦梗死，轉到浙江省人民醫院進一步治療，兩天前已康復出院。醫生了解到，該患者吸菸20多年，每天一到兩包，而資料顯示，吸菸是引發中風的一個重要因素：每天吸20支菸以上，比不吸菸者發生中風的危險性大5。6倍。前些天，該院收治一位男性中風患者才25歲，竟也有幾年吸菸史。

5月31日是世界無煙日，今年的主題是 “承諾戒菸 ”。專家提醒，不吸菸、戒菸是遠離中風及其他一些疾病的明智選擇。

釣魚時突然頭暈嘔吐，中暑了？

“那天氣溫30度上下，在野外溫度更高些，當時出現不適，一開始想是否中暑了？”穆先生（化名）說，平時沒有什麼愛好，就是喜歡釣魚和抽菸。10多天前，他與夥伴一起興致勃勃去釣魚，天氣比較炎熱，水也少喝，釣魚一段時間後，穆先生覺得有點不舒服。當結束釣魚時，他起身時不適更加明顯，頭暈嘔吐、站立不穩，他還沒有意識到自己中風了，在夥伴幫忙下去了當地醫院就診。檢查結果令幾個人大驚失色，竟然是小腦梗死。

經當地醫院治療以後症狀穩定，但檢查發現穆先生腦內椎動脈起始部重度狹窄，為求進一步診療轉浙江省人民醫院。詳細問病人既往史瞭解到，患者吸菸有20多年，每天一到兩包。

“經過詳細評估以後，我們認為患者腦梗（中風）的原因是因其右側的椎動脈重度狹窄所引起。在局麻下經進行了全腦血管造影，證實其右側的椎動脈80%的狹窄。”該院神經內科主任助理史宗傑說，考慮到實際病情，治療時採取一種新術式。

“以往傳統神經介入手術多采用患者大腿根部股動脈穿刺的方式，患者需要臥床24小時等，所以說它的舒適程度不好。今年我們採用改良的經撓動脈神經介入治療，即從患者手臂部的撓動脈穿刺入腦，就可以進行全腦血管造影並植入支架，它的優勢是創傷小舒適性高。”

史宗傑等醫生在術中為患者植入了一枚椎動脈的支架，術後穆先生恢復良好。醫生分析了其陷入險境的多種因素，讓穆先生如夢方醒，表示會遵照醫囑，回家後少吸菸，最終把煙戒了。

吸菸的危害需老生常談

“我們收治的腦卒中（中風）病人，雖然仍以老年人為多數，但年輕化趨勢較明顯，令人擔憂。如今，四、五十歲的中青年病人增多，前一陣收治一位男性中風患者，只有25歲，也有幾年吸菸史。”浙江省人民醫院神經內科主任耿昱說，吸菸及二手菸與四大慢病，像慢性呼吸疾病、惡性腫瘤、心血管疾病及糖尿病有關聯。很多研究證據顯示，吸菸是腦卒中重要且獨立的危險因素，兩者間存在劑量反應關係，即隨著每日吸菸數量增加，時間越長，腦卒中風險隨之升高。而被動吸菸同樣也是腦卒中的一個重要危險因素。

“吸菸導致腦卒中的機制為：吸菸損傷血管內皮細胞，增加腦血管斑塊堆積，增厚血管壁，造成血管內腔狹窄；菸草中的一氧化氮和尼古丁進入血液，血中氧含量下降，同時心率和血壓上升。 吸菸使血液更粘稠，影響凝血功能，容易形成血栓。”

在浙江省人民醫院神經內科腦卒中病房，老年男性患者中大多有二三十年吸菸史。耿昱主任建議，吸菸的危害需老生常談，提高公眾對主動與被動吸菸危害的認識；採用綜合性控煙措施對吸菸者進行干預，包括心理輔導、尼古丁替代療法、口服戒菸藥物等。

“如出現一側肢體無力或麻木；一側面部麻木或口角歪斜；說話不清楚或理解困難；單眼或雙眼視物不清；頭暈、眩暈等，懷疑腦卒中時家人和朋友應立即撥打120急救電話，並將患者就近送往有溶栓和機械取栓條件的醫院及時救治。”耿昱主任提醒說。

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