專家：精準放療助推腫瘤治療增效

「本文來源：大眾日報」

□ 本報記者 徐 晨

實習生 賈方婧

本報通訊員 王沙沙 任 秀

放療是常用的腫瘤治療手段，隨著技術設施日益成熟完善，精準放療的概念不斷更新，腫瘤治療的效果也更理想。精準放療如今發展到哪一步？對腫瘤患者有何意義？8月17日，山東省腫瘤醫院放療科主任兼胸部放療一病區主任、放射腫瘤學教研室主任李建彬，向記者介紹了精準放療的發展歷程及優勢。

放療即利用放射線照射，抑制或消滅腫瘤細胞、治療癌症的放射治療。放療不僅對食管癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤細胞治療效果顯著，而且對部分良性腫瘤和良性疾病的治療也會取得意想不到的效果。針對特定部位的良性疾病，如球后炎性假瘤、滑膜性膝關節炎等，同樣可使用放療手段進行治療。此外，疤痕體質的人群還可透過放療實現疤痕祛除。

“縱觀一百多年的放療技術發展史，放療經歷了從二維到四維的演變。”李建彬介紹，二維放療是最早使用並沿用多年的放療技術，利用X光對人體內腫瘤實現平面呈現，因無法精準確定腫瘤大小以及照射技術的限制，在效果方面不盡如人意；上個世紀90年代初，CT影像被引進放療治療構成了三維放療，無論是腫瘤還是周圍的各個器官，都可以透過CT影像得到立體呈現，醫生得以更精確瞭解腫瘤的範圍，大幅提高了治療效果。

隨著精準放療理念不斷強化，四維放療在三維放療的基礎上引入時間概念，依據運動或形變器官投影資料重建影像，以適應腫瘤病灶隨人體器官位移發生的位置變化。“腫瘤會隨著呼吸、胃腸蠕動等器官運動產生位移，以往的放療技術難以精準識別。”李建彬介紹，四維放療能實時跟蹤腫瘤的運動軌跡，確保不脫靶，不僅療效更佳，還能保護好患者正常的組織器官，顯著減少副反應發生。

以鼻咽癌為例，在二維放療時代，鼻咽癌治癒率最高為40%，並且患者接受放療後會出現比較嚴重的口腔黏膜反應、聽力下降以及腮腺功能被破壞等不良反應；而透過四維放療後，鼻咽癌的治癒率已經提高到80%以上，且部分副作用症狀將在半年後消失。“腫瘤是患者和醫生共同的敵人，只要患者遵守醫囑，與醫生配合，放療的副反應就可以最大限度的控制，甚至完全避免或消除。”李建彬說，為了進一步降低治療後副反應，醫院還會為患者提供定期症狀追蹤以及預防性措施。如提醒患有口腔疾病的患者定期使用淡鹽水漱口，治療期間少食用對口腔黏膜產生刺激性的食物等。

腫瘤治療理念的進步，還體現在個體化治療中。目前，根據不同型別、不同階段以及不同部位的腫瘤特徵，醫生都會制訂多種手段並行的個體化治療方案，並作出不同時段的個體化選擇。術前放療不僅能提高患者的生存率、減少將來區域性復發的可能性，甚至還能讓原本需要手術切除的腫瘤就此消失。如可手術的食管癌透過術前的新輔助放化療，一部分患者的可見病變會在術前完全消失。

當然，這並不意味著腫瘤細胞的徹底清除，而是還需要患者提高警惕，定期複查，防止腫瘤的復發或轉移。

值得注意，並非所有的腫瘤都適宜採用放療治療。李建彬提醒，對放射線不敏感的腫瘤如軟組織肉瘤、纖維肉瘤等一般不採用放療治療；放療中度敏感的腫瘤在經過放療後，若出現區域性復發或轉移情況，也不適合再次放療。此外，晚期腫瘤患者或已出現嚴重併發症的患者同樣不適宜採用放療治療。