哮喘患者的治療感悟

初識患者

出了一天的門診，我起身準備換衣服，一行兩人走進診室，其中一位女性咳嗽不止。患者女兒神情焦急的介紹母親的症狀。經過仔細詢問及對各種檢查結果的比對了解到患者患“過敏性鼻炎”16年，平時間斷服用“撲爾敏、敏迪、西替利嗪、氯雷他定、息斯敏”等藥物控制症狀；食用螃蟹過敏，面部起皮疹；對青黴素、磺胺類藥物過敏。患者每年秋季發病較多，持續約2月，1月前再次出現咳嗽、咳黃白色粘痰伴喘息，痰量多，不易咳出，白天輕，夜間睡眠時重，尤其凌晨平躺時痰堵、呼吸困難，喘息明顯，平地快步走或上樓梯時喘息加重，可聽到氣道哮鳴音。門診收入院。

二．患者治療經過

入院後對病人進一步檢查：患者雙眼輕度水腫。雙肺呼吸音粗，有廣泛哮鳴音。實驗室檢查：血氣分析：酸中毒

篩查過敏原：對蒿、葎草均，狗毛皮屑、懸鈴木/白蠟 、念珠菌點青黴分枝孢黴交鏈黴黑曲等均髙致敏。支氣管舒張試驗：支氣管舒張試驗陽性。初步診斷：1、過敏性支氣管哮喘 2、低氧血癥 3、過敏性鼻炎。首先給於口服枸地氯雷他定、孟魯司特抗過敏；吸入沙美特羅替卡松；靜點多索茶鹼平喘，患者降鈣素原：0。08 ug/l，給予以頭孢尼西鈉聯合左氧氟沙星抗感染2小時後好轉，患者喘息減少，可正常呼吸，精神比入院時好很多，看到護士查房，微笑著答覆。治療方案不變，規律給藥三天症狀進一步減輕。早上查房時調整用藥吸入沙美特羅替卡松減量維持4天，患者病情控制好轉出院。

三、患者在治療中的注意事項：

在治療過程中，患者首先在充分知情瞭解病情的的情況下積極治療，避免再次接觸過敏原，導致哮喘激發；並保持情緒穩定，而且一定要遵醫囑規律用藥。

四、患者的治療效果：

雖然該患者由於病程長，病情較嚴重，但經系統治療，患者無咳嗽、咳痰，無喘息、氣短，夜間睡眠好，可平臥，活動時，無明顯咽乾、咽癢，精神、飲食可，大小便正常。雙肺聽診正常。心律齊，聽診區正常。雙腿無水腫。複查肺功能正常。治療效果明顯。

五。患者在日常生活中的注意事項

1。注意休息，避免再次接觸過敏原，導致哮喘發作；

2。保持情緒穩定；

3。一定要遵醫囑規律用藥；

4。出院後隨診兩週。

6。醫生感悟

該患者的病情治療過程我的一些感悟：由於患者病程長，患者對病情早期不太配合，後期效果明顯時依從性較好，鑑於住院治療經歷對家屬及患者出院後有幾點建議：1。注意休息，避免避免再次接觸過敏原，導致哮喘激發；2。保持情緒穩定；3。一定要遵醫囑規律用藥，4。定期體檢，5。不適早期就診。