天麻鉤藤飲（顆粒）聯用西藥治療高血壓的應用現狀，藥師科普

桑寄生屬於活血藥嗎

天麻鉤藤飲出自近代醫家胡光慈所著《雜病證治新義》，由天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神組成，具有平肝熄風、清熱活血、補益肝腎之功效，是平肝降逆的良劑，

臨床上常用於治療高血壓、腦血管病、耳源性眩暈等屬風陽上擾、肝陽上亢證。

天麻鉤藤飲治療高血壓的應用現狀

目前已經有大量臨床研究報道了天麻鉤藤飲以及天麻鉤藤顆粒治療肝陽上亢型高血壓、偏頭痛的臨床有效性，如：

有臨床研究採用天麻鉤藤顆粒治療291例原發性高血壓，總有效率91。1%，其中以辨證屬肝火上炎、肝陽上亢型治療效果最佳（參考文獻1）；

還有臨床研究用天麻鉤藤飲治療青年高血壓48例，其中顯效26例，有效18例，無效4例，總有效率91。67%（參考文獻2）；

有臨床研究用天麻鉤藤飲治療老年性高血壓59例，一天1劑，療程30天，總有效率為88。13%，在治療中和治療後均沒有發現明顯不良反應，由此可以看出：天麻鉤藤飲治療老年高血壓安全、可靠，降壓作用平穩持久，可以長期用藥（參考文獻3）。

現代有中成藥：天麻鉤藤顆粒，如果大家要用的話，建議在醫生指導下把證型辨清後，同時正在服用的降壓西藥不要停，後續可根據疾病進展變化進行藥物調整。

肝陽上亢證

辨證要點：眩暈，頭重腳輕，耳鳴，五心煩熱（心窩、手腳心煩熱），口燥咽乾，腰膝痠軟，盜汗、遺精，兩顴潮紅，小便短黃，大便乾結，舌紅少苔，脈細數

治療當以平肝潛陽、清火息風

天麻鉤藤飲方中天麻、鉤藤平肝熄風，為君藥

石決明平肝潛陽、除熱明目，川牛膝引血下行，兩者為臣藥

黃芩、梔子清熱瀉火，使肝經之熱不致上擾，益母草活血利水，杜仲、桑寄生補肝腎，夜交藤、茯苓安神定志，為佐藥

全方11味藥合用具有平肝熄風、清熱活血、補益肝腎的功效。

天麻鉤藤飲聯用西藥治療高血壓的應用現狀

聯用普利類（血管緊張素轉換酶抑制劑 ACEI）降壓藥

有研究使用天麻鉤藤湯加減和卡託普利聯合治療肝陽上亢型高血壓 112 例，4周後評估療效，結果顯示天麻鉤藤湯加減和卡託普利聯合治療能夠明顯改善臨床症狀，穩定患者血壓，提高高血壓患者的生活質量。

聯用地平類（鈣通道阻滯劑 CCB）降壓藥

有臨床研究發現：天麻鉤藤飲聯合鈣離子拮抗劑（如非絡地平緩釋片、氨氯地平緩釋片、硝苯地平緩釋片，可以提高臨床有效性； 降低收縮壓、舒張壓、改善患者的臨床症狀。

西藥降壓藥雖然降壓效果明顯，但是有較多副作用，如頭痛、抑鬱、乏力、便秘等，明顯降低患者生活質量；天麻鉤藤飲（顆粒）在降血壓的同時，改善患者的症狀，改善生活質量。

高血壓屬於慢性病，往往需要長期服藥，臨床上在選擇藥物上應根據實際情況，選用療效好、安全性高的藥物，中西藥聯用能夠在增加療效的同時，提高藥物的安全性。

但是目前中西藥聯用需要系統性、大樣本的、療效與安全性評價以及作用機制的研究。

我是小玲藥師

@藥師楊玲

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參考文獻：

［1］張德都，王亞菲，胡寶榮。天麻鉤藤顆粒治療高血壓病（ 附318例臨床分析） ［J］。 黑龍江醫學，2002，

26（9）：704．

［2］胡長友。天麻鉤藤飲加減治療青年高血壓病 48 例［J］。河南中醫，2003，23（7）：70-71．

［3］於雷，李光春。天麻鉤藤飲治療肝腎陰虛型老年高血壓病 59 例［J］。吉林中醫藥，2005，25（1）：19。

本文參考：焦富英，馬進，熊開鵬，曾嶸，趙磊。 天麻鉤藤飲及天麻鉤藤顆粒聯合西藥治療肝陽上亢高血壓研究［J］。 實用中醫內科雜誌，2019，12：103-106。