毒蟲活躍 大伯被咬得住進ICU

「本文來源：浙江老年報」

毒蟲活躍 大伯被咬得住進ICU

通訊員 李媖

不久前，72歲的趙大伯和老伴去臨安避暑。回來後，老伴開始發燒，去醫院掛了幾天點滴後慢慢退燒。

沒想到，老伴好了，平素身體硬朗的趙大伯卻開始發燒。他整個人燒得迷迷糊糊，有時還會抽搐。家人將他送到杭州市紅十字會醫院。

接診的呼吸與危重症醫學科主任醫師何飛在詢問趙大伯子女時瞭解到，趙大伯和老伴身上有幾個像被蟲咬過的黃豆大小疤痕，不知道發燒是不是因此而起，趙大伯身上的各處面板還有一些皮疹出血點。

在為趙大伯安排抗感染基礎治療的同時，醫生又對他進行病原體二代測序檢查（宏基因檢測），最終，在趙大伯血標本中找到常寄生在某些節肢動物中的日本立克次體。根據大伯和老伴身上的蟲咬痕跡，何飛判斷，趙大伯很有可能是被恙蟲所傷。

什麼是日本立克次體？日本立克次體又叫恙蟲病立克次氏體，是恙蟲病的病原體。該病首先在日本發現，患者的死亡率約有60%。這種病原體由恙蟎叮咬侵入人體，隨血液擴散至血管內皮細胞中生長、發病。恙蟲病的潛伏期為4-21天，多急性起病。患者首先會在被叮咬處出現潰瘍，周圍有紅暈，繼而形成水泡、黑褐色焦痂，全身淺表淋巴結腫大。

恙蟲病會造成病患全身小血管廣泛受損，形成微血栓，會出現頭昏頭痛、噁心嘔吐、腹痛腹脹、咳嗽咳痰、肝脾腫大、眼結膜充血等症狀。嚴重者可併發腦炎，呼吸衰竭，危及生命。

趙大伯老伴的症狀較輕，但趙大伯卻因抽搐、昏迷，進行緊急氣管插管後轉入ICU病房，上呼吸機支援治療。趙大伯還出現肝腎功能損害，最嚴重的時候持續昏迷，迴圈不穩定，血壓需要靠升血壓藥物維持，血小板下降到只有正常水平的20%，病情極度危重。

ICU醫療團隊採取了針對立克次體感染的特殊抗感染治療方法，同時聯合多學科排除其他疾病，儘可能防止患者其他臟器的併發症。

幾天後，趙大伯的血壓慢慢正常了，血小板數量在逐漸上升，尿量在增多，肝轉氨酶和腎功能的指標也下降了。最後，人也清醒了，能夠成功脫離呼吸機支援。

現在，趙大伯在醫護人員幫助下進行早期康復鍛鍊，四肢的肌肉力量也在恢復中。

ICU主治醫師章佳穎在談到趙大伯的病例時總結，如果發現自己被叮咬，尤其是皮疹形狀比較奇怪，或同時出現其他不適症狀時，要及時前往醫院就診。尤其是老年人基礎疾病多，兒童抵抗力弱，很有可能會快速發展到重症狀態。如果治療不及時，甚至會危及生命。

呼吸與危重症醫學科主任醫師何飛建議：在山林遊玩時，應避免在叢林或灌木中坐臥休息；房間要打掃乾淨，檢查紗窗完好，關好門窗，避免蟲子飛入室內；外出時儘量穿長衣長褲，少露面板，回家後更換衣物，單獨放置、清洗；及時洗澡，洗澡時要特別注意檢查腋窩、腰部、會陰等容易被蟲子攻擊的面板柔軟處。