中醫眼科治療玻璃體積血，不乏精見之道

#玻璃體積血#

眼部玻璃體

為膠樣透明的類似果凍的

清澈透明組織

，位於晶狀體和眼底視網膜之間，

如果存在細微不透明物質，眼前就會有各種異形飄浮的感覺，甚至影響視力。這是發生在

玻璃體內的常見疾病之一：

玻璃體混濁

，

分為生理性和病理性兩種。

生理性的又稱

“飛蚊症”

；病理性則眼前出現雲霧飄浮樣黑影，或蠅飛蝶舞等症狀。病因有炎性滲出物的侵入、膽固醇結晶、高度近視、慢性葡萄膜炎、眼底出血和眼外傷等所致。中醫稱本病為“雲霧移睛”，發生多由陰虛內熱、肝腎虧損、氣血不足、痰火內結、溼熱蘊蒸或氣鬱太過所致。

生理性玻璃體混濁又稱“飛蚊症”

第二種是

玻璃體炎性病變

，當眼睛區域性受外傷或者內眼不潔手術後，則容易出現玻璃體積膿，西醫一般先給眼內玻璃體注射抗生素，若炎症依舊無法控制，則做玻璃體切割術。建議採用中西結合治療，可減少使用西藥的不良反應，並且能夠縮短療程，提高療效。

第三種是

玻璃體積血

，多由內眼或其他疾病所引起，諸如視網膜前出血、視網膜靜脈周圍炎症、糖尿病、視網膜靜脈阻塞；其次，眼外傷、手術出血進入玻璃體內都可以造成玻璃體積血。

中醫對玻璃體出血量大的稱“血灌瞳神”

中醫對少量出血，視力影響不大的稱“視瞻昏渺”，出血量較大嚴重影響視力的稱為“暴盲”“血灌瞳神”。病機為肝經鬱熱，迫血妄行；脈絡不通，血行絡外；或脾虛失統，血行於外。

眼科問診時病患常主訴：兩眼平常沒什麼毛病，女性患者有時會出現月經量增多，乾淨後發現單眼視物不清，頭眼微脹，其他無不適症狀。基層醫院通常處方安絡血（片）、維生素C、維生素Ka及三七片、雲南白藥等藥物治療，半月餘不見效果才到專科醫院就診。

該患者經眼科檢查：右眼視力低至0。01，左眼1。5，右眼外觀如常人，散瞳後觀察玻璃體呈血性混濁，間夾條索狀漂浮物，眼底無法窺見，血壓120/80毫米汞柱。診斷為右眼玻璃體積血。

中醫辨證：瘀血停阻，血染神膏。治療需遵循“祛瘀生新，涼血止血”機理。

方選：當歸化瘀湯加味（經驗方）。

當歸化瘀湯加味（經驗方）

處方：生地黃、當歸尾、丹參、蒲黃各9克，赤芍、五靈脂、制沒藥、川芎各6克，小薊12克，紅花4。5克，墨旱蓮12克。水煎服，每日1劑。注意休息，減少活動。

通常服上藥7劑，會有好轉，右眼視力略有恢復，口乾少津，舌尖仍紅，原方加牡丹皮6克，繼續服10劑。二次複診右眼視力已增至0。1，觀察玻璃體積血少量吸收，眼底模糊可見，原方又服15劑。第三療程複診，患者反饋症狀大減，檢查玻璃體內積血全吸收，眼底清楚，右眼視力恢復1。0，改服杞菊地黃丸1個月善後。