“臉大脖子粗”就代表生活條件好嗎？廈門一患者竟因此有生命危險！

■廈大附屬第一醫院專家指導同安院區進行診療。

“臉大脖子粗”的特徵，未必是生活條件好，有時候可能是身體發出的警告。前不久，年過八旬的林先生出現面部腫脹伴有嚴重的呼吸困難，前往廈門大學附屬第一醫院同安院區（市第三醫院）求診。他患的是腫瘤急症——上腔靜脈綜合徵，在廈門大學附屬第一醫院腫瘤內科吳敬勳教授、蔡銘泉教授及放療科鄧翀教授的指導下，市第三醫院多學科聯合會診成功進行了救治。

患者呼吸困難有生命危險

組織多學科聯合會診

前段時間，林先生到廈門大學附屬第一醫院同安院區就診時，急診科醫生髮現患者有嚴重的呼吸困難，並且心率極度增快，隨時有生命危險，立即將他轉移至重症監護室（ICU）。

ICU收治患者後，值班副主任醫師陳民立迅速給予高流量吸氧（HFNC）、利尿、激素治療減輕患者水腫症狀。在穩定病情的同時組織呼吸一科孫志強主任、放射影像科陳雷主任、腫瘤放療科李俊彪副主任醫師、介入科陳金龍主任醫師進行多學科聯合會診。

經診斷，患者為小細胞肺癌廣泛期，因腫瘤包繞壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合徵。患者曾在外院行化療和免疫治療，但效果不明顯且病情持續發展，應給予急診放療。不過考慮到患者腫塊較大，增強CT顯示上腔靜脈重度狹窄，如果進行大劑量衝擊放療，過程中出現區域性水腫可能導致上腔靜脈急性閉塞出現嚴重風險，同樣會危及生命。

專家連夜赴同安制定方案

病情逐漸緩解可以下床了

面對複雜的病情，會診組迅速將情況彙報給廈門大學附屬第一醫院副院長、市第三醫院執行院長謝強。謝強組織廈大附屬第一醫院總院腫瘤內科吳敬勳教授、蔡銘泉教授和放療科鄧翀教授，連夜趕赴同安院區協助制定治療方案。

在聽取病情彙報和詳細查視病人後，專家組準備好急救預案，決定實行急診放療。在徵得患者家屬同意後，放療科負責人李俊彪組織柴金旭等醫務人員，連夜制膜、定位、勾畫靶區、制定放療計劃，在患者病情稍平穩後緊急實行大劑量衝擊放療，同時配合激素治療。

得益於前期周密準備，兩天後患者面部水腫明顯消退、呼吸困難緩解。經過四天大劑量衝擊放療，患者可下床行走、進食，隨後由ICU轉入放療科繼續進行常規劑量放射治療。後續，同安院區又組織了多次聯合總院專家的會診，適時加用化療藥物。經過近一個月的放療聯合化療，患者肺部的腫瘤基本消失，上腔靜脈血液迴流通暢，恢復日常活動能力，近期即可出院。

據瞭解，在同質化醫療管理下，廈門大學附屬第一醫院專家定期下沉到同安院區指導診療服務，提升同安院區的醫療技術水平，很多患者不用奔波進島內求醫，在同安就能接受廈大附屬第一醫院的同質化診療服務。

【名片】

重點發展科室——放療科

廈門大學附屬第一醫院同安院區（廈門市第三醫院）十分重視腫瘤診療領域，放療科是該院重點發展科室，出診時間為星期二、星期四和星期六全天。

目前，放療科擁有進口瓦里安直線加速器、CT模擬定位機等大型放療裝置，可開展頭、頸、胸、腹部及四肢等部位腫瘤的三維適形放療、適形調強放療（IMRT）、立體定向放療（SBRT）等多種放療技術。科室人員中有高階職稱兩人、主治醫師1人、物理師及治療師5人，護理團隊11人，中級及以上醫務人員均具有國內大型腫瘤中心進修學習經歷。

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文/圖 廈門晚報記者 陳萬泉

通訊員 吳彬 葉聰藝 陳雅玲

編輯：張寧

【來源：廈門晚報】

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