新生兒肝臟外露命懸一線 醫生妙手為她“塞肝造臍”

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6月16日，小兒外科主任張文在為轉入普通病房的寶寶檢查身體 通訊員 供圖

荊楚網（湖北日報網）訊（記者 黃濤 通訊員 李晗）孕期B超檢查顯示胎兒臍膨出，肚皮上有個裂口，半個肝臟順著裂口“掉”到肚子外面。產婦輾轉多家醫院，被中南醫院婦兒醫院收治。多位專家聯手闖過重重險關，為剛出生的女嬰 “塞肝造臍”。經過精心觀察和照料，6月16日，寶寶脫離危險回到普通病房。

30歲的劉女士家住湖北武穴，去年年底成功懷上第一胎。由於工作較忙，孕早期的她產檢並不規範。懷孕14周時，在當地醫院孕檢超聲發現胎兒臍膨出，肝臟等腹腔臟器透過臍帶基部的臍環缺損冒出體外。輾轉多家醫院，醫生告訴她臍膨出的胎兒死亡率高，均建議她放棄寶寶。劉女士和丈夫非常焦慮，不願放棄來之不易的寶寶，但又擔心隨著胎兒的發育導致更嚴重的問題。兩個月前，他們來到武漢大學中南醫院婦兒醫院，產科主任李家福為劉女士進行仔細檢查，並告訴夫妻倆現在的手術技術與新生兒監護水平的提高，臍膨出的寶寶透過手術有很高的治癒率，並且孕期會密切觀察寶寶臍膨出的變化，在孕晚期會組織多學科會診為寶寶制定治療方案。醫生的一番話給了劉女士信心，選擇繼續在中南醫院婦兒醫院產檢。孕期檢查顯示，寶寶其他方面發育良好。上週足月時，臍膨出的裂口直徑達到4公分，半個肝臟透過裂口“偷跑”肚子外面。

上週，懷孕37周的劉女士入院待產，中南醫院婦兒醫院組織產科、小兒外科、新生兒科、麻醉科等多學科專家會診，確保這場“生命接力”萬無一失。6月10日上午8點，醫護人員將溫箱、呼吸機、藥品等相關物品在手術室準備好，產科主任李家福團隊透過剖腹產，在充分保證胎兒腹部不受擠壓的前提下，迅速分娩出一名6。3斤的女嬰，如果沒有肚子上碩大的球形腫物，她跟正常的新生兒沒有區別。隨後，麻醉團隊為寶寶順利完成了高風險的氣管插管和麻醉。小兒外科主任張文團隊將寶寶膨出肚皮的肝臟與臍帶組織分離，再將肝臟小心翼翼地回置於寶寶的腹腔內，在確保各項內臟器官正常後，將肚皮透過特殊縫合，為寶寶製作了一個新肚臍。近2個小時的“塞肝造臍”手術順利完成後，寶寶被送入新生兒重症監護室，在兒科和新生兒科團隊的密切監護下，寶寶沒有出現消化不良、腸梗阻等問題，併成功脫離呼吸機，生命體徵平穩。6月16日上午轉入普通病房，恢復正常進食。

小兒外科主任張文介紹，臍膨出是一種先天性腹壁畸形，典型症狀表現為腹部中央臍帶處有透明的囊，裡面包裹著肝臟、小腸等腹腔臟器。囊壁一側與腹壁面板連線，另一側延續為臍帶外膜，臍膨出的新生兒必須立即手術，否則會導致生命危險。

“越早完成臍膨出的手術，患兒存活率越高。”張文表示，臍膨出新生兒出生後立即手術，對醫生的技術和團隊的協作能力要求很高，一個環節出問題都可能前功盡棄，在中南醫院多科室團隊的默契配合下，有驚無險地完成了這場“生命接力”。