慢阻肺恢復通氣驅動，營養治療起大作用，基礎篇

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每年11月第三週的週三，是世界慢阻肺日，目的是為加強大家對慢阻肺的認識。要知道這個病，病因複雜，病理不明，不容易發現，進行性不可逆，死亡率高，藥物治療基本無效，只能防止併發症。設這樣一個主題日，非常有必要。

但是在這之前，好好學一下肺的基本知識，也非常重要。正是因為大家不瞭解肺，不知道怎麼保護肺，才導致很多肺病的發生。今天先從肺的基礎結構、基本功能、養護保健等知識來講。

整個呼吸道，肺是主官，司掌人體呼吸氣數。肺是嬌髒，要養，但不能單養肺，要養整個呼吸道。呼吸道不好，最後必定殃及肺部。呼吸道有纖毛、氣管、支氣管、肺泡。纖毛講過多次，就是刷子，刷灰塵毒素的。牙刷一月一換，是為了防止細菌，呼吸道纖毛細胞，要保證正常工作，也必須按一定週期更新。

一般認為，人體大部分上皮組織細胞，更新週期在一個月左右。但吸菸、粉塵、油煙、氣味汙染等情況，可加速纖毛細胞的死亡。當纖毛細胞的死亡速度超過新生速度，上皮組織會變薄，時間再長一點，上皮組織出現創面，往裡的平滑肌層，也會受到傷害。

平滑肌層，是呼吸道的呼吸肌肉。呼吸肌，可分為膈肌、肋間肌和腹肌。這三塊肌肉中，膈肌起主要作用，消耗最大，做功最多。一直在提倡的腹式呼吸，除了加強膈肌力量外，還試圖開發呼吸肌的腹肌。如果保護肌肉的上皮層有破口，肌肉組織直接接觸氣流，氣流中的有害物質，會對呼吸肌產生刺激，肌肉會痙攣、震顫和強烈收縮。哮喘，其實可以理解成呼吸肌抽筋。

人體要產生能量，就得將營養材料氧化燃燒，氧氣是必須的燃燒條件，二氧化碳是必然的燃燒產物。吸入有用的氧氣，排出無用的二氧化碳，是必不可少的工序。為了最佳化這一工序，提供更多生產力。身體沒有讓肺長成一個獨立的大肺泡，而是由7億多個小肺泡組合而成。

這有什麼好處呢。化整為零，不但減少了風險，死去一兩個、幾十個肺泡細胞，根本不影響呼吸工作，還提高了作業能力。想象一下，一塊大柴火，直接燃燒的效果也許很好，但如果把大柴劈成小塊，是不是燃燒起來效果更好，這是因為它與空氣的接觸面積增加了。同等體積的一個大肺泡，和無數個小肺泡，顯然是後者效率更高。

要提高呼吸能力，光是設定這麼多小肺泡是不行的。還得在兩個或多個肺泡之間，安插一些小氣管，這樣才能保證，肺泡處理的氣體，能夠迅速運輸出去。身體於是就長出了很多的支氣管。一頭連著肺泡，一頭連著大氣管。呼吸是人的氣數，氧氣是能量之必須，身體為了獲得更多的氧氣，真是想了不少辦法。

但凡興一利，必生一弊。看上去，呼吸系統的崗位編制，和作業流程都很合理，風險小，效率高。但勞動力多了，往往不好管理，不同的勞動力之間，溝通成本也在加大。那麼多的肺泡，相互之間是怎麼溝通協作的。靠的是肺泡隔，也就是兩個肺泡細胞之間的間質。這帶來一個問題，即便肺泡細胞是正常的，如果肺泡隔壞了，也影響整體的呼吸作業。

身體的毒素管理條例是，能清除的就清除，不能清除的就分解，不能分解的，就按照重要性不同，來按順序儲存，優先儲存在最不重要的組織中。按照這個邏輯推斷，外界的毒素，要從呼吸道進入身體，先要透過鼻毛的攔截，其次要被呼吸道纖毛細胞清刷，沒刷完的就咳出去。如果毒素太多，持續時間長，纖毛細胞死亡且來不及新生，呼吸肌受損，咳嗽力量也減弱，毒素就可以順著呼吸道，透過支氣管，進入肺部了。

肺泡是肺的主要功能組織，至關重要，是不能受損不能用來存放毒素的。這些毒素，可能優先被儲存在肺部的脂肪細胞中。時間長了，肺部可以長成脂肪瘤。如果這些毒素，沒有儲存在脂肪細胞，而在肺泡間隔中游蕩，會影響氣體在間質中的交換，氧氣進不來，二氧化碳出不去，體現在人體，就是胸悶，氣短等。

很多人總是在講順其自然，其實他們不懂得，什麼是真正的順其自然。人類身體在進化過程中，為了能夠遠行，能夠劇烈運動，不停地最佳化身體結構和配置，體現在肺部，就是為了提高載入氧氣的效率。這是自然選擇下的進化論，這才是真正的順其自然。可惜身體的這一番苦心，我們不但沒有支援，沒有保護，還用各種各樣的方式去傷害它，它想不生病也難啊。