博士課堂 | 盤狀半月板是怎麼回事？是“盤”出來的嗎？

患者小李聽到醫生說自己的膝關節疼痛是因為半月板損傷引起的，而且自己的半月板和別人的不一樣，是盤狀的。雖然醫生已經很仔細的講解了具體情況，但自己還是有點“暈”。

骨科劉丙立醫生來為你解答，

盤狀半月板是怎麼回事？

通常情況下我們的膝關節中間內外側各有一個半月形的緩衝墊，起到填充，匹配股骨遠端和脛骨近端並緩衝力量的作用。兩側的半月板形態有所差異，內側半月板呈“C”形，外側半月板略呈“O”形。人在胚胎時，半月板呈圓形，隨著胚胎髮育，半月板中央部分會逐漸回縮消失，而今天我們講的“盤狀半月板”屬於一種先天性的身體發育異常，形態上呈圓月形，比正常半月板大而厚，像盤子一樣，因而得名（打個比方說正常半月板形態上類似初七、八的月亮，而盤狀半月板的形態類似十四、五的月亮），在胚胎髮育過程中，半月板中央部分沒有回縮或沒有完全回縮，形成盤狀半月板。根據人種和地域的不同，盤狀半月板出現的機率也不同：以中日韓為代表的東方人種出現盤狀半月板的機率大約是15%左右，南亞地區盤狀半月板的發生率大約是5。8%，但是在歐美地區，盤狀半月板的發病率極低，發生率僅1%左右。外側盤狀半月板最常見，約佔98%。

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盤狀半月板有什麼特點呢？

正常半月板具有捲曲、收縮的能力，在膝關節屈伸活動過程中，可適應性微動，且半月板橫斷面呈楔形，可緊密填充在股骨髁的球狀面和脛骨平臺的平面之間，配合關節囊起到穩定關節的作用。而盤狀軟骨則呈圓形、方形、盤形、腎形等不同的形狀，將股骨關節面和脛骨關節面完全隔開，不能起到正常半月板的楔形填充作用，而且盤狀半月板中間部分的纖維排練紊亂，抗壓和抗剪下能力很差，無法隨股骨髁的運動而相應形變，在膝關節屈伸扭轉活動中，更容易導致應力集中、從而導致半月板撕裂損傷。而且對於有些完全型且比較厚的半月板，會影響關節的屈伸活動，在屈伸活動時（一般在屈曲15°左右）經常導致膝關節的彈撥感，同時，外側盤狀半月板往往合併有膝關節骨性及肌肉、韌帶等處的異常改變，更易誘導盤狀半月板出現破裂等問題。

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我們應該如何對待盤狀半月板呢？

生活中，沒有症狀的盤狀半月板可以不用治療，只要加強肌肉訓練，儘量避免損傷就可以了。有嚴重半月板撕裂症狀的盤狀半月板應該儘快進行手術治療，這也是唯一有效的辦法。在微創關節鏡下做半月板成形術，可以將盤狀半月板修剪為近似正常半月板的形態，這不僅能消除盤狀半月板所產生的症狀和體徵，也儲存了半月板傳導載荷的功能，使膝關節的生物力學狀態接近正常狀態，也能夠防止膝關節退行性病變的程序。

專家介紹

劉丙立

主任醫師

博士、博士後

碩士研究生導師

市級勞動模範

2019年3月由南方醫科大學第三附屬醫院（廣東省骨科醫院）作為人才引進調入上海市浦東醫院。長期從事運動醫學、關節微創外科方面的臨床及基礎研究工作。參與多項國家級及省部級課題，作為第一完成人獲省級科技進步獎一項，市級科技進步一等獎兩項，發表論文20餘篇。多次參加國家級學術會議並作為主持及大會發言。

【擅長】

關節鏡微創治療關節疾病及損傷

肩關節疾病：肩袖損傷、肩周炎、肩關節脫位，肩關節盂唇損傷、肩關節周圍滑囊、肱二頭肌長頭腱炎等。

膝關節病損：半月板損傷、膝關節韌帶損傷（交叉韌帶及側副韌帶）、骨軟骨損傷、骨關節炎個體化的階梯性保關節治療、關節遊離體、各種滑膜病變及痛風性關節炎等。

髖、踝、肘及腕關節的各種病損：踝關節韌帶損傷、踝關節撞擊綜合徵；股骨頭壞死的保頭技術、髖關節撞擊綜合徵，髖關節盂唇損傷，髖踝關節的各種滑膜病變等。

關節鏡技術關節外應用：關節鏡下膕窩囊腫清理，微創治療臀肌攣縮症，微創治療腕管綜合徵及各種滑囊炎等。

關節置換：全膝、髖關節置換及膝關節單髁置換術

創傷骨折治：四肢、關節周圍骨折及軟組織疾患

【出診時間】

專家門診：

週一上午、週二下午、週四上午

供稿：骨科

原標題：《博士課堂 | 盤狀半月板是怎麼回事？是“盤”出來的嗎？》