銀屑病患者 如何安全使用生物製劑？

鑑於

近期一些銀友後臺留言詢問“

結核病能否使用生物製劑

”，我們從

《中國銀屑病生物製劑治療指南

（2021）

》中找到相關的內容，供各位學習參考！

活動性結核病

包括病原學陽性肺結核、病原學陰性肺結核以及肺外結核病。

痰塗片 1次“++”或2次“+”以上，或結核分枝桿菌培養陽性即可診斷為細菌學陽性肺結核。

細菌學陰性肺結核為肺內具有活動性結核病灶，但3次痰塗片及1次培養為陰性。

活動性肺外結核病有相應的肺外表現，其餘診斷依據基本同病原學陰性肺結核。

非活動性結核病

指患者結核病變穩定，影像學表現以增殖、纖維索條、鈣化為主，無結核病中毒症狀。

結核潛伏感染

指感染了結核分枝桿菌，但沒有結核病的臨床表現，也沒有細菌學或影像學結核病的證據，機體持續存在對結核抗原刺激的免疫應答的一種狀態。

結核再啟用

是指原發感染過程中肺內遺留下的潛在性病灶重新復燃或結核桿菌再次感染所引起的現象。

①詳細詢問病史，包括結核病史、治療史、接觸史以及接種卡介苗等情況，並評估其危

險因素；

②進行包括胸部X線或CT檢查、結核菌素純蛋白衍生物（PPD）試驗或干擾素 γ 釋放試驗（IGRA，包括Tspot、Quantiferon Gold等方法），

以明確有無活動性結核病、非活動性結核病或結核潛伏感染 （推薦強度：

C）。

結核病篩查及處置流程

由於抗結核藥物有一定的不良反應（包括噁心、嘔吐、藥物性肝損害、藥物過敏等）發生率，且部分較嚴重，因此建議患者在使用抗結核藥物前進行血尿常規、肝腎功能檢查，並在用藥後第2周和第4周複查，此後每4周複查1次，以保證用藥安全

什麼樣的病情適合打生物製劑呢？

1。中重度斑塊狀銀屑病患者

全身皮損面積不足3％=輕度

全身皮損面積3％-10％=中度

全身皮損面積大於10％=重度

2。常規治療無效的情況下

3。嚴重影響正常生活

注射之前需要做系統性的

檢査

，各方面指標正常的情況下才可以