自發性冠狀動脈夾層

自發性冠狀動脈夾層是非醫源性或外傷引起的冠狀動脈管壁的自發分離，好發於中年女性，臨床常表現為急性冠脈綜合徵。

病例介紹

患者年齡：31歲

患者性別：女

突然出現劇烈胸痛而就診。

劇痛位於胸骨後，每次發作持續約5到10分鐘。胸痛是由情緒狀態引起的，沒有已知的緩解因素。疼痛與出汗和噁心嘔吐有關。

體檢結果並不顯著。

實驗室檢查結果包括0小時、2小時和6小時時肌鈣蛋白正常。

尿液藥物篩查：苯二氮卓類、大麻素類和阿片類藥物陰性。

心電圖心電圖顯示竇性心律，黑色箭頭表示V1-V2上的非特異性ST/T波改變（圖1）。

入院時做的超聲心動圖顯示左心室大小正常，左心室整體收縮功能正常，EF為51%，心尖間隔和心尖左室壁段無異常運動。

進行診斷性心導管術，顯示左前降支遠端存在多處管腔缺損（圖2），無其他明顯阻塞。

臨床診斷為1型自發性冠狀動脈夾層。

患者接受保守治療，開始抗血小板治療、β受體阻滯劑。症狀明顯改善。出院接受密切的門診隨訪。

【來源：中國網醫療頻道】

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