【醫生說】鯽魚屬於發物嗎？哪些是發物？哪些是發物？答案在這裡！

鯽魚屬發物嗎

好多人會問，姚博士，手術後，哪些能吃？哪些不能吃？哪些是發物啊？

為什麼要寫下這一段文章，還需要從8年前廲（li）老叔的一段故事說起，今天就科普一下吧，不一定全對。

8年前，一位南京廲老叔在我們消化系腫瘤外科治療，做了胃癌根治手術，術後病理報告是早期，不要治療，就告訴他定期複查。3月後，來我門診複查，整個人像變了一個人似的，營養不良。一查指標，血色素只要5。6克，一問原因，廲老叔老伴對他吃的食物進行了嚴格控制，聽病友說的，雞、鯽魚、雞蛋、海鮮都是發物，不能吃。我問他，那吃什麼？稀飯、爛麵條。我問他，想不想吃？他說，太想了。我說，你聽病友的還是聽我的呢？喜歡吃啥就吃，否則就要做骨穿了。放開吃了1月後，廲老叔指標回覆了正常了。

鵝，鵝，鵝

臨床上，常常有人問哪些是發物？

鵝，氣味俱厚，動風，發瘡。

———《本草綱目》

談到“發物”最著名的故事當從《徐達吃蒸鵝而死》說起，野史記載：明朝大將軍徐達在北平身患背疽，這是一種惡瘡，很難治好，相傳當年朱元璋怕他威脅朝廷，賜他蒸鵝一隻，因背疽最忌吃“發物”蒸鵝，但皇帝所賜，君命難違，徐達最後涕淚交流之下，當著內侍的面把朱元璋所賜的蒸鵝全數吃完，之後背瘡發作而亡。史稱“賜食蒸鵝”，可見在傳說中，發物的力量不可小覷。

民間廣為流傳患病忌食“發物”，不然不利於疾病治療和機體康復。臨床工作中也經常聽到患者會被告知忌食“發物”，長長的發物名單包羅永珍，“忌口”在操作上顯得益發困難。經歷疾病、手術或外傷後仍處恢復期的患者對此頗有疑惑，“我要不要忌口？”，“什麼能吃，什麼不能吃？”成為外科醫生最常被問到的問題。

為醫者當洞察病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然後命藥。

———《備急千金要方》

俗話說得好“藥補不如食補”，其實，祖國傳統醫學很早就從“藥食同源”的角度出發，認為病人有病要先考慮從食物治療，沒有效果再用藥物，強調食療的作用。早在2000多年前的《周禮·天官》中就專門記載了疾病飲食調養的“食醫”，積累了豐富的經驗，且聽他們是怎樣說的：

關於“發物

”的認識

熱病少愈，食肉則復。

———《素問·熱病論》

羊肉大熱，熱病及天行病、瘧疾後，食之必發熱致危。

———《本草綱目》

古代醫家透過臨床實踐，發現食物同中藥一樣具有“鹹、酸、苦、甘、辛”五味和“寒、熱、溫、涼”四氣。認為食物的性味必須與人或疾病的屬性相適應，否則會影響健康或者療效。提出了“與病相宜則食，與身為害則禁”的觀點。

辛味食物：祛風散寒，舒筋活血，行氣止痛。如：生薑，發汗解表，健胃進食。胡椒，暖腸胃、除寒溼。韭菜，行瘀散滯，溫中利氣。大蔥，發表散寒。

甘味食物：補養身體，緩和痙攣，調和性味。如：白糖，助脾，潤肺，生津。紅糖，活血化瘀。冰糖，化痰止咳。蜂蜜，和脾養胃，消熱解毒。大棗，補脾益陰。

酸味食物：可收斂固澀，增進食慾，健脾開胃。如：米醋，消積解毒。烏梅，生津止渴，斂肺止咳。山楂，健胃消食。木瓜，平肝和胃等。

苦味食物：燥溼、清熱、瀉實。如：苦瓜，清熱、解毒明目。杏仁，止咳平喘，潤腸通便。枇杷葉，清肺和胃，降氣解暑。茶葉，強心、利尿、清神志。

鹹味食物：軟堅散結，滋潤潛降。如：食鹽，清熱解毒，湧吐、涼血。海參，補腎益精，養血潤燥。海帶，軟堅化痰、利水洩熱。海蜇，清熱潤腸。

一般說：辛入肺，甘入脾，酸入肝，苦入心，鹹入腎。肝病忌辛味，肺病忌苦味，心腎病忌鹹味，脾、胃病忌甘酸。因此我們只有對“五味”有了全面的認識，才能在飲食中吃得更合理，更科學，才能取得理想的功效。

“寒”和“涼”的食物能起清熱，瀉火，解毒的作用，如在炎熱的夏季選用：菊花茶，綠豆湯，西瓜湯，荷葉粥等，可清熱解暑，生津止渴等等。“熱”和“溫”的食物能起溫中除寒的作用，如嚴冬季節選用：姜、蔥、蒜之類食物，以及狗肉、羊肉等等，能除寒助陽，健脾和胃，補虛等等。食物除“四性”外，尚有性質平和的“平性”食物，如穀類的米、麥、及豆類等。

每種食物都有不同的“性味”，應把“性”和“味”結合起來，才能準確分析食物的功效。同為甘味，有甘寒、甘涼、甘溫之分，如白糖、紅糖。同為溫性，有辛溫、甘溫、苦溫之分，如姜、蔥、蒜。因此不能將食物的性與味孤立起來，否則食之不當。如蓮子，味甘微苦，有健脾、養心、安神作用。苦瓜，性寒，味苦，可清心火，是熱性病患者的理想食品。以上論述逐漸發展形成“發物”的概念。“發物”泛指辛辣燥熱刺激、肥甘厚味及低階海產生物等一類食物。

發物之所以會導致舊病復發或加重病情，歸納起來大體有三種可能：一，某些動物性食品中含有激素，會促使人體內的某些機能亢進或代謝紊亂，現代醫學已經發現：體內過高的雌激素水平會促進婦科或乳腺腫瘤的進展。二，腫瘤患者往往免疫功能低下，處於免疫應激狀態，而某些食物所含的異性蛋白易成為過敏源，引起變態反應，刺激機體免疫功能，不利於患者的恢復。三，消化道腫瘤患者消化功能紊亂，一些刺激性較強的食物，若暴飲烈酒、肆食蝦蟹，機體易出現胃腸功能紊亂，出現腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等消化道症狀，使正氣更虛，誘發腫瘤病情加重，甚至導致復發。

腫瘤病人到底該怎麼吃？

讀到這裡，親愛的患者，請不要慌張，既不用為了前天多吃的幾口“韭菜”煩惱，也不要為了昨天進補的“老鵝”擔心，因為話還沒說完。

“發物”種類繁多，林林總總，“五香羊肉”、“燒子鵝”、“燒花鴨”等等等等，就此離我們遠去，如果你只讀前半段，雖然“發物”離你漸行漸遠，但是筆者相信“營養不良”向你更近一步……

諸毒病得熱甚者，宜冷飲之

———《金匱要略》

治病要辨證論治，吃飯也是這個道理，中醫講究“

辯證配膳

”。根據不同病情，結合病人的稟賦、年齡、嗜好及環境等因素，調配恰當性味的飲食，以達到驅除病邪的目的。大體原則不外乎“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛者補之”、“實者瀉之”。

對於腫瘤患者，不同證型、不同病期需要辯證結合。例如胃癌患者，原則上宜選擇營養豐富、健脾養胃的食物。但是胃癌又分不同證型，如虛寒證及溼熱證，前者宜選用溫性食物或藥膳，後者宜選用清利之品。

癌症病人不必戒食水果，依照“熱者寒之”的治療原則：如梨擅清肺熱，馬蹄善清胃熱，蘋果善清心熱，桑葚善清肝熱，香蕉偏清大腸熱等。但是對於脾胃虛弱者，如胃癌腹痛、腸癌洩瀉等，水果中屬生冷之西瓜、梨、馬蹄不宜吃。消化道腫瘤併發腹脹、腹水時，宜多食淡滲利尿的食物，忌壅氣類食物，如紅薯、洋蔥、南瓜類。

新愈之後，臟腑氣血皆不足，營衛未解，腸胃未和，惟宜白粥自養。

———《醫宗金鑑》

不同病期亦需要辯證結合，尤其是術後初愈期患者的調養，術後患者身體虛弱，此時胃腸功能薄弱，運化欠佳，切忌食用黏膩厚味及油炸食物，推薦選用容易消化吸收，又能促進腸道消化功能的粥類調養。民國名醫張錫純推薦山藥、薏苡仁煮粥，納入適量柿霜，謂之“珠玉二寶粥”，有健脾醒胃之功效，尤宜於虛人。

辯證的看“發物”

中醫倡導適當忌吃“發物”，但“發物”的範圍不應該肆意擴大，有些人把豬頭、豬蹄、魚類、雞、鴨皆歸屬到發物的範疇，使患者大有“開口便錯”、“因噎廢食”之慮。其實“豬頭肉”、“豬蹄”、“豬肉”都是性味甘平，唯“豬頭肉”與“豬蹄”較肥膩難消化而已，偶爾吃之不必拘泥；魚類中的“鮑魚”、“鯽魚”皆能養陰補血，是癌症病人常用的滋補佳品。至於“鴨”更無必要，《本草綱目》中曾記載了“雞肉餛飩”治療“反胃吐食”及“老人噎膈不通”；《張氏醫通》及《本草逢原》記載了鴨血之“噎膈”；冬蟲夏草燉老鴨擅於滋陰補虛，對腫瘤術後納差消瘦者，常能起到良好的治療作用。

五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。

———《黃帝內經》

對於腫瘤病人，應當破除對“發物”的絕對迷行，依據不同證型、不同病期及個人的飲食、生活習慣，調配自己的膳食，在能夠消化的情況下，補充營養，提高機體的耐受能力。

恭喜你，在專業的指導下，吃“鵝”不是問題！