一週醫講｜10個小孩7個齲齒！華西專家張越茗教你解救兒童齲齒

06：08

封面新聞記者 寧芝 實習生 張佳源

六一兒童節即將到來，父母最大心願就是讓孩子健康快樂地成長，但是，不少父母都忽視了孩子的一個很重要的健康問題，那就是牙齒健康。

2017年我國第四次全國口腔流行病學調查顯示，12歲兒童恆牙齲患率為34。5%，5歲兒童乳牙齲患率為70。9%，也就是說，5歲兒童中10人有7人就有爛牙，而且這種情況愈加嚴重，兒童患齲情況呈現上升態勢。

在由四川省衛生健康委員會指導，四川大學華西醫院、四川省疾病預防控制中心、四川省衛生健康宣教中心製作的升級版《一週醫講》欄目中，我們邀請到四川大學華西口腔醫院兒童口腔科主治醫師張越茗教大家如何保護孩子的牙齒健康。

保護乳牙要趁早

有多早？從孕期開始！

很多人認為，小孩子的乳牙壞了，等乳牙掉了就沒事了，可是事實真是如此嗎？

華西兒童口腔專家張越茗指出，這種觀點是錯誤的。“很多兒童口腔疾病，最重要的是預防。家長應早發現問題早治療，千萬不要等到孩子有了蛀牙、或者家長髮現了異常才來就醫。乳牙也不例外。我們建議1歲前建立口腔健康檔案，14歲前定期複查。”

家長應何時開始關注孩子的牙齒健康？張越茗指出：“家長關注乳牙保護最早的時機應是在胎兒期！”

這是因為，寶寶的乳牙在胚胎第2個月開始發生，恆牙在胚胎第16周開始形成，如果孕媽缺乏營養、出現病毒感染等，都可能導致寶寶的牙齒出現鈣化不良、牙釉質發育不全、錯合畸形、唇裂或顎裂、出生後易患齲病等不可逆的改變。

同時，孕媽的牙周致病菌可在區域性大量分泌的炎性因子，隨血液迴圈進入胎盤，甚至會引起孕媽媽早產、寶寶低體重等不良妊娠結果。

因此，在孕期就建立全生命週期的口腔健康管理，可以使孩子擁有一個健康的口腔。孩子從出生就能受到正確的口腔護理保健，將讓孩子們終身受益。

孩子要用牙線嗎？

孩子比大人更需要！

隨著我國社會經濟的發展，如今，有更多人逐步重視口腔健康，開始使用牙線。那麼，兒童需要使用牙線嗎？

張越茗強調，在孩子出現兩顆相鄰的牙齒後，家長就應該考慮給孩子使用牙線了。“這是因為牙菌斑是齲病的始動因子，很容易滯留在牙縫中，日常生活中的刷牙是清潔不到的。特別是在孩子4歲以後，乳牙列隨著頜骨的不斷髮育出現了生理間隙，為乳牙下方更大的恆牙留出生長空間，這時如果不使用牙線對相鄰的乳牙進行牙間隙清潔，則很容易引發鄰面的齲壞，這就是臨床上為什麼4歲5歲的孩子乳牙鄰面齲高發的原因。因此孩子比大人更需要使用牙線。”

首先，家長應該選擇適合孩子使用的牙線。大部分的牙線是由尼龍絲製成的，尼龍絲又分含蠟及不含蠟兩種，也可選用細絲或滌綸絲線的牙線。使用牙線時，用食指和拇指緩慢壓入牙縫內，緊貼鄰面做上下提拉動作清除牙菌斑。為了使用方便，有些牙線加上了手柄，稱為弓形牙線，因而，牙線和弓形牙線都是不錯的選擇。

其次，在家長能夠熟練使用牙線的情況下，建議由家長來幫助孩子用牙線，等到孩子手部精細動作發育較為完善後，孩子可以自主使用牙線，這時，家長就只是起到輔助作用。

張越茗強調，堅持每天給孩子使用牙線去除鄰面菌斑，就能明顯地改善孩子口腔健康狀況。如果孩子吃了很容易塞牙的東西，那也可以用牙線來清理食物殘渣。建議家長每天在孩子睡前、刷牙後使用牙線。

孩子牙齒稀疏怎麼辦？

分不同情形處理

一些孩子會出現牙齒稀疏的狀況，也即是牙列間隙，這種情況都需要治療嗎？張越茗指出，孩子牙齒稀疏可分兩種情況對待。

第一種情況，正常現象。乳牙出現牙列間隙是普遍存在的情況，間隙的出現說明孩子的頜骨在增長，為孩子未來恆牙的萌出和排列整齊讓出空間。在孩子6歲左右，乳牙會按照一定的時間和順序，陸續發生生理性的脫落，新的恆牙會長出來，到12歲左右全部換成恆牙，當孩子的門牙，也就是上頜恆切牙萌出時，家長朋友通常會容易觀察到兩個中切牙常常呈現一種“小八字”，這個時候牙列階段又稱為醜小鴨階段，是暫時性的過渡期，家長朋友們不必太過擔心。

第二種情況，需要就診。如果牙列間隙的出現是以下原因引起的，家長就要引起重視了：一是乳牙受到外傷或嚴重齲病，造成的乳牙過早脫落或拔除，二是恆牙萌出的位置異常導致的乳牙牙根吸收。以上兩種種情況引起的乳牙早失，可能會導致鄰近的牙齒向缺牙部位傾斜，對合的牙齒也會變長，並造成恆牙排列不齊的情況。因此當牙列中的間隙是由於乳牙過早喪失引起的時候，家長朋友們應及時帶孩子到醫院，由專科的口腔醫生判斷是否需要進行間隙管理，從而保證孩子恆牙的正常萌出和美觀恆牙列的建立。

如何瞭解更多知識？

關注健康四川12320直播

如果大家還想了解更多口腔健康知識，歡迎掃碼觀看健康四川12320直播節目！6月1日，華西口腔醫院兒童口腔科張越茗為您開課，大家有相關問題可在直播間留言。屆時我們會選取部分留言，請張越茗醫生在直播過程中線上為大家解答。

直播主題：《健康六一！關愛兒童口腔健康，打響“蛀牙防禦戰”》

直播時間：2021年6月1日 12：00

觀看講座直播方式

方式一：長按識別下方二維碼，即可收看直播

《健康六一！關愛兒童口腔健康，打響“蛀牙防禦戰”》二維碼

方式二：點選連結進入講座直播