淺談中藥的歸經與微量元素和受體學說

微量元素的“歸經”假說認為，微量元素是中藥的有效成分之一，中藥微量元素在體內的遷移、選擇性富集及微量元素結合物對疾病部位的特異性親和是中藥歸經的重要基礎。Zn、Mn、Fe作為共同的物質基礎，對神經-內分泌系統和免疫系統起到調節作用。對180多種中藥的微量元素與歸經的關係進行統計分析，發現歸肝經的中藥富含Fe、Cu、Mn、Zn，明目類中藥中富含Zn、Mn、Cu、Fe等微量元素，與眼組織中的Zn、Mn、Cu、Fe含量呈正相關，提示這些微量元素是中藥發揮造血、保肝、保護視力作用的物質基礎之一。補腎中藥補骨脂、肉蓯蓉、熟地黃、菟絲子等含有較高的Zn、Mn絡合物，Zn、Mn等微量元素與人類的生殖發育具有密切關係，並在性腺、腎上腺、甲狀腺等部位富集；機體缺少Zn、Mn可以引起蛋白質、核酸代謝障礙，因此認為富含Zn、Mn是補腎中藥歸腎經的物質基礎。

中藥歸經與現代受體學說有許多相似之處，均強調藥物在機體內的選擇性。藥物小分子由於受結構、構象的限制，只能與特定受體結合而表現出相應的藥理作用。受體是功能單位，又具有定位的特點，某種受體的分佈可以跨器官、跨系統，這些與中醫臟腑概念的特徵極為相似，中藥歸經極有可能與其作用於某種或某幾種受體有關。以受體學說來研究歸經，可以在更深層次上揭示歸經機理，也可以避免中西醫內臟概念不一致所導致的確定歸經定位難的不足。

中藥有效成分或有效部位與相應受體具有較強親和力，透過激動或阻斷受體而產生相應藥理作用，這種親和力的存在是中藥歸經理論的基礎。補腎方藥在給藥後發揮“歸經”作用，至少在骨和性腺兩個靶點起作用，使骨組織中Ⅱ型膠原和骨礦化相關蛋白表達上調，ERα和ERβmRNA表達上調，促進雌二醇、睪酮、降鈣素/甲狀旁腺素升高，抑制骨吸收，促進骨形成，逆轉骨質疏鬆，增加骨密度。細辛歸心經，其所含的消旋去甲烏藥鹼具有興奮心肌β1受體的作用，所含的去甲豬毛菜鹼具有興奮β、α受體的作用。附子中的消旋去甲烏藥鹼對α、β受體都有興奮作用，能興奮心臟加快HR，升高血壓，另一成分氧化甲基多巴胺亦有強心、升壓的作用，為α-受體激動劑，這與附子歸心經相符。檳榔可作用於M膽鹼能受體而引起腺體分泌增加，使消化液分泌旺盛，食慾增加。從受體理論看，檳榔為M膽鹼能受體激動劑，為胃腸受體接受產生興奮作用，這與中醫藥理論中的檳榔歸胃、大腸經是一致的。