周紅主任醫師：預防腦梗復發，用對抗血小板藥物是關鍵

缺血性卒中，也就是我們常說的腦梗死，發病危急，複發率高。抗血小板治療對於預防復發非常關鍵。那麼，抗血小板藥物有什麼作用？用藥過程中要注意哪些問題？

東南大學附屬中大醫院神經內科周紅主任醫師

為您一一介紹。

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東南大學附屬中大醫院神經內科主任醫師 周紅

缺血性卒中患者，為什麼需要抗血小板藥物

要解答這個問題，我們先要明白非心源性缺血性卒中是怎麼發生的。這種疾病的“罪魁禍首”主要是動脈粥樣硬化。

日積月累中，斑塊一旦破裂或侵蝕，引起血小板的活化、粘附和聚集一系列過程，就會促進血栓形成，而缺血性卒中正是由血栓阻塞腦部供血血管引起的。

因此，抗血小板治療對於預防缺血性卒中的復發非常重要。常用的抗血小板藥物主要有阿司匹林和氯吡格雷等，它們起效機制不同，臨床上通常聯合使用。

周紅主任稱：

非心源性缺血性卒中患者應在

發病24~48小時內

採用抗血小板治療，如果有溶栓適應徵，且在溶栓

24小時後

沒有出血性轉化（一種棘手的併發症），可以使用抗血小板治療。

卒中復發高風險的急性短暫性腦缺血

發作（TIA）或輕型缺血性卒中患者

伴有高危顱內動脈狹窄的

缺血性卒中或TIA患者

換用單抗治療時，阿司匹林和氯吡格雷怎麼選

周紅主任提示，醫生會考慮以下因素：對於有消化道潰瘍和出血、胃食道反流病史，或者對阿司匹林過敏、不耐受，或者有高尿酸血癥或痛風，以及哮喘的患者，一般更適合採用氯吡格雷。

用藥安全方面，出血是抗血小板藥物最常見的副作用，兩種藥物聯合使用時出血風險更大。因此，自己或家人在服藥期間應隨時留意身體變化情況。

如果發現面板上出現瘀點瘀斑，或者出現牙齦出血、流鼻血、大便或小便出血、柏油樣黑便等，應及時就診。即使沒有出現此類副作用，也應遵醫囑定期複查。