ICU轉出延遲是好還是壞？

重症監護病房（ICU）經常會出現轉出延遲，即患者不需要ICU級別的支援或重症監護，而要留在ICU等待病房床位。來自澳大利亞、美國和歐洲的小型單中心研究發現，約22%-31%的ICU患者會出現轉出延遲。目前ICU轉出延遲對費用的影響已被研究，但對患者預後的影響尚不明確。為此，Forster GM等於2020年11月15日在Am J Respir Crit Care Med雜誌（IF=17。452）上發表了一項研究，旨在觀察ICU轉出延遲與患者預後之間的關聯，包括住院死亡率、ICU再轉入率及ICU轉出後住院的時間。

研究概述

研究者利用2011年至2019年間澳大利亞和紐西蘭重症監護協會成人患者資料庫中的資料，採用描述性分析、分層Logistic和Cox比例風險迴歸分析，觀察ICU轉出延遲與校正後患者預後之間的關係。

研究共納入來自190個ICU的1，014，540例患者。總體而言，756，131（75%）例患者在被認為準備轉出的6小時內轉出ICU；137，042（13%）例患者在之後的6小時（延遲6-12h）轉出；17，656（2%）例患者在延遲48-72小時轉出。

結果顯示：

共有31，389（3。1%）例患者在醫院死亡；45，899（4。5%）例患者再次轉入ICU。

風險校正後的死亡率隨著轉出延遲時間的增加而下降，延遲48-72小時時最低（校正後比值比， 0。87； 95% 置信區間， 0。79-0。94）。

在入住ICU時死亡風險>5%的患者中可以看到這一關聯（校正後比值比， 0。77； 95% 置信區間，

0。70-0。84）。

隨著ICU轉出延遲的增加，校正後的ICU再轉入率逐漸降低。

研究結論

最後研究者得出結論：ICU轉出延遲增加與高危患者的死亡率和ICU再轉入率的風險降低相關。因此，在患者轉入ICU時應考慮延遲死亡高危患者轉出ICU的時間。

醫脈通編譯自：Forster GM， et al。 The Association between Discharge Delay from Intensive Care and Patient Outcomes。 Am J Respir Crit Care Med。 2020 Nov 15；202（10）：1399-1406。 doi： 10。1164/rccm。201912-2418OC。 PMID： 32649212。