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結節病的病因和治療思路研究

2022-03-11由 醫學追夢人 發表于 林業

腹部節結是什麼原因

作者:陳亮才,原創。

結節病,又稱原因不明結節病,是一種病因不明、以結節狀的非乾酪性肉芽腫為病理特徵的系統性疾病。有多種疾病可引起結節,但病因明確的,都不歸類於結節病。

西醫學把結節病歸類於自身免疫病。按中醫學分類,應屬於風溼病。

結節病的肉芽腫無干酪樣病變,可見上皮樣細胞聚集,其中有多核巨噬細胞,周圍有淋巴細胞。在巨噬細胞的胞漿中可見有包涵體,如舒曼小體、雙摺光結晶、星狀小體。在慢性階段,肉芽腫周圍的成纖維細胞發生纖維化。

結節病和結核病都有結節,但結核結節的典型特徵是乾酪樣壞死,而結節病結節的特徵是無干酪樣病變。結節病肉芽腫偶可見小灶性纖維素性壞死。

結節病可累及全身任何器官,以肺臟和胸內淋巴結受累最為常見,其次可累及淺表淋巴結、面板、眼、扁桃體、肝、脾、骨髓、神經系統等處。結節病死亡病例以累及心、肺、中樞神經系統為主要原因,死亡率低於5%。

肺結節病主要累及肺和肺門淋巴結,可單獨或同時受累。早期病變為肺泡炎,然後逐漸發展為肺間質多發、散在結節性肉芽腫,肉芽腫常沿胸膜、小葉間隔及支氣管來分佈。肉芽腫最終發展為纖維化。

異常胸部X線表現常是結節病的首要發現,約90%以上的患者表現為雙側肺門及縱隔對稱性淋巴結腫大,可伴肺內網狀,結節狀或斑片狀陰影。

急性結節病性關節炎呈對稱性、遊走性,常累及膝、踝、近端指(趾)、腕和肘關節等多部位。

很多結節病患者肉芽腫炎症可以完全消散,主要是由於Th1免疫反應有效地消除了未明抗原。結節病是未明抗原與抗體免疫相互作用的結果,如果免疫反應不能有效地消除抗原,細胞因子產生失控,病變持續;如果消除抗原,細胞因子平衡,則病變得到修復,消退。結節病多數可以自行緩解。

西醫學至今未能分離出結節病的病原微生物,關於結節病的病因還是不清楚。

以上所述,均是西醫學研究成果[*]。

根據以上資料,經深入研究分析,對結節病的病因作出以下推斷:

一、結節病是屬於自身免疫病。其發病原因是免疫力不夠強大(詳細論述請參閱拙作《自身免疫病的病因和治療方法研究》)。

二、引起結節病的病因是病原微生物感染。該病原微生物有以下特徵:

1、體積極小的微生物。

2、細胞內寄生。

3、嗜神經病原微生物,寄生在神經細胞胞體內。

4、低毒性,既無內毒素也無外毒素。

5、可釋放抗原,抗原生成抗原抗體複合物,引起免疫反應。

6、從肺泡侵入人體細胞。從肺泡進入神經纖維逆行至神經細胞胞體內寄生、潛伏。

7、是潛伏在神經節內的病原微生物,可不時釋放抗原,抗原沿神經纖維到達靶組織,引起自身免疫反應,靶組織發生病變。

理由:

1、只有來自神經節的抗原,才能引起對稱症狀。這類似於類風溼。

2、只有釋放的是無繁殖力的抗原物質,才能引起免疫反應生成結節而又不引起潰瘍或感染擴散,也不發生結節壞死。這類似於風溼熱。

3、只有低毒、體積極小、細胞內寄生的微生物,才能長期寄生在神經元而又不殺死神經細胞。

三、引起風溼結節的抗原不是非生物物質。非生物物質產生結晶引起結節的分佈規律,不呈對稱性,不呈遊走性,而是呈低溫性、血液流動阻滯性等特性,例如尿酸結晶的分佈規律。

四、結晶物質參與了結節病結節的形成。結節病肉芽腫含有雙摺光結晶,這是有結晶物質在肉芽腫內析出結晶並沉積的結果。

五、人體免疫系統對結節病病原微生物是有相當大的免疫力的。理由:該病原微生物侵入體內不一定發病,發病的部分可自愈,不能自愈的多數可自行緩解。

六、結節病病原微生物不是直接致病,而是透過釋放抗原而間接致病。且該病原微生物寄生於神經元內,所以在結節病結節內找不到病原微生物。

總而言之,結節病兼具有風溼病和類風溼的主要特徵。結節病是由潛伏在神經節內的某種病原微生物引起的,潛伏的病原微生物釋放可引起結節形成的抗原,該抗原引起免疫反應形成結節。結晶物質參與了結節病結節的形成。

基於以上所述的結節病病因,可採取雙管齊下的對因治療方法治療結節病:

一、提高免疫力,消除結節病的病原微生物及抗原。

二、清除結節病結節裡的結晶物質。該類結晶物質妨礙免疫系統對結節病抗原和病原微生物的攻擊,對結節病抗原和病原微生物有保護作用。

筆者臨床經驗,可治癒風溼、類風溼、痛風。整合其中的治療方法用於治療結節病,理應有顯著療效。

2020年8月19日於頤園

*【參考書目】

[1]《8年制大學教材·內科學》第3版第110~113頁。

[2]《8年制大學教材·病理學》第3版第238~239頁。

[3]《實用內科學》第14版第1801~1804頁。