反覆咳嗽！1歲女孩胸部扎進鋼針，竟全然不知道……

齊魯晚報·齊魯壹點記者 韓虹麗 通訊員 趙華善

1歲的女孩小麗（化名），近期不知怎麼反反覆覆地咳嗽，沒有感冒也不發燒，吃了消炎藥和止咳藥也沒起色，家長帶著孩子到當地醫院進行檢查，拍胸片時發現小麗左側胸部有一根長約5cm的針樣異物，孩子的胸壁上沒有任何針扎進去的痕跡，胸壁也沒摸到任何不適，家長表示也不知道是怎麼一回事兒。

胸部有根“針”？這還了得！

家長焦急的帶著孩子來到山東大學齊魯兒童醫院（濟南兒童醫院）就診。

山東大學齊魯兒童醫院胸外腫瘤外科主任張士松接診後，仔細詢問了孩子的病史、進行了的查體，並詳細的看了小朋友的檢查資料，認為病情比較複雜，建議小麗住院後進一步檢查治療。

小麗住院後，進一步完善胸部CT及心臟彩超等相關檢查，發現左側胸腔一枚5cm長的鋼針，貫穿左肺上葉臨近主動脈弓。“萬一針刺入主動脈弓，就有大出血的風險，後果不堪設想。” 張士松說 。

孩子病情比較危重，是開胸還是微創？

常規開胸手術是經胸壁鏡將患者胸骨劈開，長約10-15cm，術後可出現胸骨疼痛，有的胸骨癒合較差、傷口癒合延遲，對孩子的創傷很大； 張士松講道，胸腔鏡微創手術是於胸壁上開3個幾個毫米的孔洞且不損傷骨骼組織，創傷小、切口美觀、恢復較快、出血量少、術後疼痛輕、住院時間較短。但開胸技術仍然是重要基礎，術中如果大血管破裂出血，鏡下止血困難，嫻熟的開胸技術可以在壓迫止血的同時，2min之內完成開胸，進而直視下操作控制出血。

經過充分術前討論及各項準備，制定周密的安全方案。決定先使用胸腔鏡進行探查，明確鋼針在胸腔內與主動脈、肺部血管、氣管等關係。根據術中探查情況再決定是胸腔鏡微創手術還是開胸手術。

經過充分的術前準備手術開始了，胸腔鏡探查發現結果令在場的醫護人員倒吸了一口涼氣！只見5cm長的鋼針貫穿於左肺上葉，針尖一端部分紮在胸壁上，針鼻一端與主動脈弓僅差一層髒胸膜，情況非常危險，主刀醫生屏住呼吸，胸腔鏡下小心翼翼的操作，稍有不慎這枚鋼針就有可能刺入血管引起大出血。最終，5cm長的鋼針在胸腔鏡下順利取出，避免了開胸手術。小麗的胸部只有3個5mm的微創小孔，術後4天順利出院。

山東大學齊魯兒童醫院胸外腫瘤外（微創外科）簡介：

胸外腫瘤外（微創外科）致力於胸外與腫瘤外科疾病的系統化、規範化治療，在小兒疑難危重症治療方面，廣泛開展多學科協作（MDT）。小兒胸外和腫瘤外專業為重點，微創外科為特色。其中胸外、腫瘤等疾病的微創手術居國內較高水平。

主要診治疾病：

胸外科疾病：漏斗胸、雞胸、膈疝、膈膨升、肺囊性腺瘤樣病變及肺隔離症、食管及氣管源性囊腫、食管裂孔疝、胸骨後疝、鰓裂瘻等。

腫瘤外科疾病：肝母細胞瘤、腎母細胞瘤、神經母細胞瘤、胰母細胞瘤、脂肪母細胞瘤、肉瘤、卵黃囊瘤、畸胎瘤、縱隔腫瘤、腸繫膜囊腫、大網膜囊腫、卵巢腫瘤、體表包塊等。

微創外科疾病：腹股溝斜疝（疝氣）、鞘膜積液、隱睪、闌尾炎、肥厚性幽門狹窄、膽總管囊腫、膽道閉鎖、腸重複畸形、美克爾憩室、巨結腸等。