風藥不僅僅可以治療外感,還有很多妙用

獨活屬於什麼科

風藥是指味辛質輕薄藥性升浮，具有祛風解表功能，多用於治療外感風邪的一類藥物，如

羌活

、

獨活

、

荊芥

、

防風

之屬。但筆者在學習過程中發現風藥亦具主升、主行和主散之用。

1風藥主升

因其質輕性升浮，故具主升之功。

1．1升發清氣 《內經》雲：“凡十一藏皆取決於膽也”，膽者，少陽春升之氣也，人一身之清氣非此不能升。《內經》又云：“肝在天為風，在地為木”。肝屬風，在五行屬木，具有木之升發、條達，風之輕揚、升散之性。輕浮升散，清氣之特性，以升為順；風藥，味之薄者，陰中之陽。故於方中伍以風藥，取其性同，同氣相求，可助少陽春升之力。如治暑溼之

雞蘇

散（《

傷寒

直格》

滑石

、

甘草

、

薄荷

），雞鳴人蘇之時，乃清陽之氣出陰人陽之際，方中用滑石清熱解暑，利小便，輕用薄荷，以解被暑溼所遏之清陽，以助其升；

腎氣丸

（《金匱要略》）中輕用

桂枝

，桂枝乃桂之新芽，蘊春生之氣，可升發膽府之氣。元氣根於腎而始發於少陽膽府，升發膽府之氣即升發元氣。諸如此類，雖無清陽下陷之症，但有清氣被遏之因，只需稍稍輕用風藥，以順其性而助其升。

1．2昇陽舉陷 脾主升清，

脾氣虛

弱，升舉無力，當升者反降。風藥具升浮之性，有昇陽舉陷之功，故陽氣下陷者，多有用之。如治脾

胃氣虛

下陷證的

補中益氣湯

（《脾胃論》），方中大補脾氣以強中，再伍

升麻

、

柴胡

以舉下陷之中氣；如治

脫肛

之

黃芪

防風湯（《醫林改錯》黃芪、防風）中輕用防風；治脫肛之清腸散（《蒿崖尊生》

生地

、

白芍

、

當歸

、荊芥、防風、升麻、

黃芩

、

黃連

、

香附

、

川芎

、甘草）中伍荊芥、防風、升麻、川芎。

肝主升，脾主升清，肝氣不升，脾亦難升。風藥又可遂肝木之性而助脾昇陽舉陷。然風藥雖有助脾昇陽之功，但欠舉陷之力。陷之輕者，尚可揚而舉之；陷之重者，則又需伍以益氣強中之藥，引強健中氣之力而舉陷。同時亦需稍加重風藥之量，因益氣強中之藥味甘，性滋膩，恐有礙其主升之性。此外見肝之病當先實脾，見脾之病亦需防肝，風藥遂肝木之性，使之不能勝而侮之，兼起防肝之用。

1．3升精至腦 腎藏精，生髓，髓通於腦，腦為髓之海；肝主血，精血互生。水木不足，生髓乏源，腦失髓充，腦及附腦之官竅必有所苦。如《靈樞》所云：“髓海不足，則腦轉

耳鳴

，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥”。治宜滋肝補腎，益精生血以填髓。然肝腎在下，腦為巔頂，所生之精血，必須借托舉之力和引路之藥，而後方可達腦補虛。如治頭暈目眩，耳鳴

耳聾

的

耳聾左慈丸

（《飼鶴亭集方》），方用六味

地黃

丸補肝腎之精血，以滋化源而生髓，再伍柴胡，升已生之精血，其虛得補，

眩暈

自止，聾耳自聰；如治耳鳴耳聾之地黃湯（《普濟本事方》生地、桑

白皮

、

磁石

、

枳殼

、羌活、防風、黃芩、

木通

、甘草）中伍羌活、防風；治視物昏花不明的

石斛

夜光丸（《瑞竹堂方》）中伍防風。皆借風藥託舉之力，使精血直至腦上，此誠如汪昂“巔頂之上惟風藥可到也”之說。

1．4引經之用 由於風藥質輕向一卜，各自所行路徑和所至部位有異，常被作為引經之藥，以引藥氣直達病所。如太陽經伍羌活；陽明經伍

白芷

；少陰經伍

細辛

；巔頂伍

藁本

；一卜肢伍桂枝、羌活；肩背伍羌活等；又因辛能發散，具有趨表走外之性，可引藥氣外達肌表，如《石室秘錄》肌膚治法中，治膿窠瘡時伍以荊芥、柴胡，以取引藥走表之用。

2風藥主行

因其味辛，辛能行，故具主行之功。

2．1 疏肝解鬱 肝主疏洩，身之氣機全賴肝木之氣而疏通暢達。若肝失疏洩，身之氣機必將因而不暢。“木鬱者達之”，藥選味辛之風藥，如治肝鬱脾弱的

升降湯

（《醫學衷中參西錄》臺參、暫芪、

白朮

、

陳皮

、

厚朴

、

雞內金

、

知母

、門芍、桂枝、川芎、生

姜

），方中伍桂枝、川芎以舒肝氣，如

四逆散

中伍柴胡；治

肝氣鬱結

證的平肝開鬱

止血湯

（《傅青主女科》當歸、白芍、白朮、

丹皮

、

三七

、地黃、甘草、荊芥、柴胡）中伍荊芥、柴胡。

《醫方論》雲：“凡鬱病必先氣病，氣得疏通，鬱於何有？”。風藥之辛散升浮，遂肝木曲直之性，行而不滯，散而不鬱，氣機舒暢，鬱自無存。然風藥雖善行卻力微，滯阻甚者難通；而疏肝理氣之藥，雖不善行但善推而力大。合而用之，疏肝理氣之藥得風藥善行之助，則鬱結易散；風藥得疏肝理氣之藥善推力大之助，則滯阻易通。兼兩者之長而各補其短。此正遵《內經》“肝欲散，急食辛以散之”之意。

2．2助氣行血 跌撲閃挫，最易致血絡受損，瘀血停滯。活血化瘀，暢達氣血為其要法，若在活血化瘀理氣諸藥中伍以味辛之風藥，則可增強活血化瘀之力，而得事半功倍之效。如治打撲傷損之定痛膏（《證治準繩》

芙蓉葉

、

紫荊皮

、獨活、

南星

、白芷）中伍獨活、白芷；治胸部挫傷之舒肝湯（《正骨學講義》羌活、防風、柴胡、當歸、

青皮

、黃芩、陳皮、

威靈仙

、

五加皮

、

桔梗

、香附、甘草）中伍羌活、防風；治損傷後期的

補腎活血湯

（《傷科大成》）中伍羌活以助活血化瘀，散鬱通滯。氣行則血行，氣滯血亦滯，風藥具有辛、散、竄、透、動等多種特性，能助氣行血，防止氣血因已成之瘀而停滯成瘀。活血化瘀之藥可使瘀血易化；理氣之藥，可使滯結易通。既無再度成瘀之血，又無滯結之氣，則已成之瘀一化，苦自若失。

2．3風能勝溼 溼為陰邪，其性氤氳粘膩，多易阻礙氣機。氣行則水行，氣滯則水停，水液留滯，

積聚

而為痰溼。治宜行氣化溼，開痰導滯，伍味辛之風藥以化溼，如治脾虛溼盛證的昇陽除溼湯（《蘭室秘藏》當歸、獨活、

蔓荊子

、防風、甘草、升麻、藁本、柴胡、羌活、黃芪、

蒼朮

）中伍羌活、防風、獨活、藁本以化溼；如治溼濁

帶下

的

完帶湯

（《傅青主女科》）中伍荊芥、柴胡；

痛瀉要方

（《醫學正傳》）中伍防風。

芳香化溼之品多味淡，善利水，醒脾力強，而少有助水行之力；而風藥味辛，能化水溼，亦具醒脾之力，且能行能散，可疏導氣機，氣化則溼亦化，而具有行水之能。合而用之，則水易行，溼易化。此皆取“風能勝溼”之意。

2．4散結通絡 因風藥有辛散走竄之性，辛以散結，竄以通絡，故具散結通絡之功。如

陽和湯

（《外科證治全生集》）中伍

麻黃

以辛溫達衛，通經之結，行血之滯而疏經通絡；它如治風痰阻絡之解語丹（《醫學心悟》）中伍羌活；治癭瘤初起之

海藻

玉壺湯（《外科正宗》）中伍川芎、獨活。

此類皆取其辛能散結，“結者散之”之意，然硬結甚者，需與軟堅散結之藥相伍，則可助其軟堅散結之力。此外，在痺證的治療中，風藥多用之，因“治風先治血，血行風自滅”，風藥既能祛風散邪，又能助氣行血；既能防血因邪聚而滯，又能使風因血行而滅；還能疏通經絡。

3風藥主散

因其味辛，質輕薄藥性升浮，故具主散之功。

3．1 疏腠啟閉 太陽主一身之表，若太陽經氣不利，肌表閉塞，氣機出入不暢，升降不及，清陽之氣不能向外透達至肌表，廢濁之液不能向下匯聚於膀胱，則可見小便不利，甚者點滴全無。用風藥以散之，如升麻

黃芪湯

（《醫學衷中參西錄》黃芪、當歸、升麻、柴胡）中伍柴胡、升麻，以領清陽之氣趨表走外，使因清陽下陷而鬱閉的肌表開暢而利小便；它如

顛倒散

（《宣明論方》荊芥、

大黃

）中伍荊芥；

五苓散

中伍桂枝。此皆取風藥能透達肌表，開鬱啟閉，疏通腠理，使得腠理開，氣機順，濁流降，則小便自可通於響耳之際，此亦提壺揭蓋之意。

此外，輕用風藥以微啟腠理，使邪出有門，如溫肺止

流丹

（《辨證錄》

訶子

、甘草、桔梗、

魚腦石

、荊芥、細辛、

人參

）中伍荊芥、細辛；

玉屏風散

（《醫方類聚》）中伍防風，此皆“輕可開閉”之意。

3．2發散鬱火 火熱之邪，若為散漫者，或在表，或在裡，清之則愈；若為鬱結者，本已熱甚，若鬱而不解，久必化熱，或致

熱極生風

，動血，或致血敗肉腐而成

癰

膿之變。治宜發散鬱火，如

瀉黃散

（《小兒藥證直訣》）中伍防風以升散脾胃伏火；它如

瀉青丸

（《小兒藥證直訣》

龍膽

草、

梔子

、大黃、羌活、防風、川芎、當歸）中伍羌活、防風；

涼膈散

（《太平惠民和劑局方》）中伍

連翹

、薄荷。

鬱者，如囊裹物，乃邪氣結聚一處，不得發越。風藥味辛，性升浮，具有發散之性，使鬱聚之邪四散，不能聚而生熱致極，而斷生火之源；且肝屬木，木易生火，風藥順肝木之性，使之舒暢，不能成鬱助火生熱，使火熱之邪成為無源之泉，自易清滅，此遵《內經》“火鬱發之”之旨。鬱火者，獨用清熱之藥，雖可衰其勢治其標，而未能斷其根；若單用風藥，雖可散其鬱但未能治其本，反至火邪四散而成燎原之勢，合而用之，清其熱而散其鬱，衰其勢而斷其根，又焉有癰膿之變乎？然風能滅火亦能助火，若藥中病症，則可取事半功倍之效，若藥不中病，則又可助邪生火，輕可變重，醫者不可不慎。

3．3散津潤燥 《素問》日：“燥勝則幹”，蓋燥最易傷滓損液，肌體既可因此而失於潤養，又可因津虧液耗，脈道失充，燥熱鬱結而成瘀滯，津液舒布受阻而失於潤養。亦如《黃帝素問宣明論方》燥門所云：“腸胃燥熱怫鬱，而水液不能宣行也，周身不得潤澤”。治宜生津潤燥，配伍善行能散之風藥，如治大便燥結的活血潤燥丸（《蘭室秘藏》當歸、防風、大黃、羌活、

皂角

、

桃

仁、麻仁），方中用當歸、

桃仁

，既可潤燥又可化瘀，更用羌活、防風，既可借其辛以行氣血，助桃仁、當歸化瘀散滯，又可借其散以舒布津液而潤燥；它如治

消渴

的當歸潤燥湯（《蘭室秘藏》細辛、甘草、

熟地

、柴胡、知母、

黃柏

、

石膏

、桃仁、當歸、麻仁、荊芥、防風、升麻、

紅花

、

杏仁

、

小椒

）中用荊芥、防風、細辛；治大便燥結的

麻仁丸

（《三法六門》）中伍以羌活、防風。

滋陰潤燥之品，雖可生其津而潤其燥，但未能暢其行而舒其液；風藥雖可通其道而散其津，但未能生其津而治其本。故宜兩者合而用之，則津易生、液易行、燥易潤。皆因風藥能行能散，促進津液舒布而潤燥，此亦《內經》 “燥者潤之”、“辛以潤之”之意。

3．4祛風解表 風為百病之長，最易傷人肌表，外感之病，多兼風邪，主選風藥，祛風解表，此風藥治本能。

總而論之，風藥之功，或取其味辛，在橫向上主行；或取其質輕薄，性升浮；在縱向上主升；或兩者兼而取之，橫縱皆用而主散。然於臨床，尚須注意：其一，風藥本發汗解表之品，易使腠理開洩，汗出陽散而損其陽，故丹溪言“多汗則虛其衛”，對於陽虛患者宜慎用；其二，風藥味辛，秉燥金之性，最易耗液、傷津、損血，完素日“風能勝溼而為燥”，對於陰虛患者亦須慎用；其三，解表之外用風藥，其用量宜輕，其用時宜短，不能重用、久用、多用。此等情況，方中需它藥以制之。運用之妙，存乎一心，頑疾沉痾，或能應手取效。