孩子長牙晚是缺鈣？孩子護牙的十個誤區，很多人還深信不疑！

健康時報

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本文專家：

黃群，廣東省婦幼保健院口腔科主任醫師

王雋，北京華信醫院口腔科主任

夏斌，北京大學口腔醫院兒童口腔科副主任

相信每一位家長都希望孩子能擁有一口漂亮牙。但實際上，很多家長在孩子牙齒的呵護上都存在誤區。

健康中國攝影大賽，金鵬/攝

誤區一：孩子長牙晚是缺鈣了

廣東省婦幼保健院口腔科主任醫師黃群介紹，出牙的早晚跟遺傳因素、輔食新增不當或是蛋白質、鈣、磷、氟、維生素等營養素等都密切相關。一般來說，寶寶的乳牙在媽媽肚子裡便開始發育了，如果媽媽懷孕的時候缺鈣或者生病也會影響孩子牙齒的發育，可能會導致長牙稍微晚一點。

此外，寶寶在媽媽肚子裡 4～6 個月時，牙胚發育基本完成。也就是說，寶寶出生時，乳牙都已經在牙齦下面時刻準備著，補鈣也也並不會讓牙齒更早一點長出來。通常，寶寶4~6個月左右開始萌出第一顆乳牙，但也有10個月或1歲才萌牙的。一般超過12個月乳牙仍未萌出者才為出牙延遲，才需要就醫檢查。

誤區二：牙沒問題就不用帶娃看牙醫

廣東省婦幼保健院口腔科主任醫師黃群介紹，孩子的口腔護理必須從小開始，尤其是以下三件事兒，必須得上心。

第一是塗氟

，可以增加牙齒的抗齲能力，是非常重要且必要的防蛀牙手段。普通預防每半年一次。蛀牙多的孩子，需要每 3 個月做一次。

第二是窩溝封閉

，就是將磨牙上的凹槽及溝隙用一種樹脂類的物質填平。因為窩溝部位的裂隙比較深，容易堆積食物殘渣，造成齲齒。窩溝封閉就好似給磨牙穿上了一件“鎧甲”，這樣既隔開了細菌侵蝕，又不易使食物殘渣滯留，寶寶刷牙時也很容易刷淨，最大限度地預防齲病發生。如果孩子的配合能力好，通常可以選在 3～4 歲進行。

第三是牙科檢查

，牙醫可以幫助孩子做齲齒風險評估，也能早期發現口腔疾病。15 月齡開始，就可以去牙醫門診定期檢查了。

誤區三：牙縫大不好，緊挨著才好

廣東省婦幼保健院口腔科主任醫師黃群介紹，乳牙列存在各種間隙，多數情況下是好事，預示著孩子換牙後的牙齒相對會比較整齊，或者出現擁擠不整齊的機率會低。相反，那些乳牙比較整齊，一點縫隙都沒有的孩子就需要注意了，這類的孩子在換牙過程中，很容易出現牙齒擁擠、不齊。這樣的孩子，建議家長在飲食上要注意多給他吃質地硬一些的東西，不要太軟。太軟的食物對孩子的頜骨發育不利。

新換的前門牙間有縫這一常見問題，絕大部分也是正常現象，由於“大門牙”（切牙）旁邊的側門牙（側切牙）尚未替換，潛伏在頜骨中的側切牙恆牙胚壓迫“大門牙”牙根，使其牙冠向兩邊“歪斜”，造成大門牙牙縫過大。此外，側門牙和虎牙的恆牙尚未長出，也使得大門牙間隙暫時未關閉。在孩子12歲左右，側切牙和尖牙萌出後，大門牙的寬縫多數能自行關閉。

誤區四：不按順序長牙是發育不良

北京華信醫院口腔科主任王雋表示，不是！乳牙一般會有自己的“生長隊伍”，多數孩子會按照一定的順序長牙。但是，孩子出牙還會受到各種其它因素的影響，比如說牙周組織的生長狀況、口周肌肉的作用等等。此外，長牙到底是一顆顆長，還是對稱著兩顆一起長，這個也是沒有特別的規律的，不同的寶寶或者同一寶寶的不同牙齒都有可能出現不同的現象，只要寶寶發育正常，沒有不適，就不必特別關注，順其自然即可。

誤區五：孩子長蛀牙是糖吃多了

廣東省婦幼保健院口腔科主任醫師黃群表示，不一定！已經能吃飯的寶寶，食物殘渣如果不及時清潔，就會附著在牙齒表面，滋生細菌。還在喝奶的寶寶，頻繁地睡前喝奶、喝夜奶，也會讓寶寶的乳牙長期浸泡在奶水裡。如果每次都不及時清理，這些行為就都有可能導致齲齒。同時，還可能會引起牙齒和上頜骨的發育畸形，出現牙齒前突等現象。所以一般不建議孩子一直含著奶嘴睡覺，最好也別含著乳頭睡。

誤區六：孩子換完牙再正畸效果才好

北京大學口腔醫院兒童口腔科副主任夏斌介紹，乳牙列的矯正也是需要的，不是說一定要等到換完牙以後才能做。比如地包天，專業上叫反頜（牙合），從病因學來說分三類：一個是牙性，即簡單的牙齒排列問題；還有功能性的，比如小朋友長期躺著進食，會形成習慣性下頜前伸；還有就是骨性的，整個下頜骨的發育比較大、比較快。對於前兩種來說，早期糾正是很有必要的，可以給小朋友打一個好的基礎，讓其頜骨在後期發育過程中能在相對正常的條件下進行。

建議年紀比較小的孩子，一般建議3歲半到醫院檢查一下，醫生會有一個初步判斷，看看到底需不需要早期干預。如果孩子3歲多了，能跟醫生配合，就可以進行早期干預。如果說孩子不能配合，也可以稍微等一等，到四歲再開始干預也沒問題，但不要等七八歲再幹預。

誤區七：寶寶不愛刷牙沒關係

廣東省婦幼保健院口腔科主任醫師黃群介紹，在乳牙萌出前，家長就要幫孩子清潔口腔。比如每次喂完奶後，給孩子喝清水或者用小塊的乾淨紗布或棉花棒，蘸水後輕輕地擦拭孩子舌頭、牙齦以及口腔黏膜等部位。這個階段要給孩子養成良好的口腔衛生，就像洗澡一樣，洗得多了，孩子會習慣並喜歡。以後長牙了，不給他清潔口腔，他就會感覺黏黏的、很難受，不刷牙就不舒服，為接受刷牙打下基礎。

一般建議孩子長第一顆牙時就可以刷牙了，剛開始時可以用紗布或棉籤或指套牙刷蘸清水擦洗牙齒表面，等後面大牙長出來後可用軟毛牙刷給孩子刷牙，早期可以配合可吞嚥的牙膏，逐漸過渡到用含氟牙膏。3歲以下可用米粒大小的含氟兒童牙膏，3~6歲可以用豌豆大小的含氟兒童牙膏。

誤區八：給孩子用含氟牙膏不好

北京華信醫院口腔科主任王雋表示，不可以！含氟牙膏才是最好的選擇。無論是寶寶，還是大人，含氟牙膏都可以有效防止蛀牙的生長。至於孩子氟中毒，完全不用擔心。每千克體重每天攝入氟元素超過 5 毫克，才會達到可能中毒劑量。我國對於兒童牙膏含氟量的規定是 0。05%～0。11%。假設 1 歲寶寶體重為 10 千克，那就意味著，他每天至少生吞 100 克以上的含氟牙膏，才可能出現氟中毒，差不多是一整根普通牙膏的量。

誤區九：牙線會讓孩子牙縫變大

北京華信醫院口腔科主任王雋表示，不會！人的牙齒本身就有一定的活動度，牙線並不會造成牙齒的移位，牙齒之間的縫隙也不會因此而變大。相反，牙線能夠清理牙刷無法刷到的牙縫，可以有效減少牙齒鄰面蛀牙，以及牙齦炎的發生。當寶寶已經有兩顆牙慢慢靠攏，碰到一起的時候，就可以使用兒童專用牙線輔助清潔了。

通常情況下，可以根據孩子牙縫的大小來判斷。如果孩子的牙縫比較緊，可以選擇比較細的加蠟牙線，能夠更為容易地滑進牙縫，牙縫不是很緊的人則可以選擇無蠟牙線。如果牙齒之間的縫隙空間不同，則可以選擇有彈性的牙線，用的時候將牙線拉直變細以後可清理正常間隙的牙縫，而進入牙縫以後的牙線放鬆便會變粗，可清理較寬的牙縫。

誤區十：乳牙壞了沒關係反正要換牙

廣東省婦幼保健院口腔科主任醫師黃群介紹，蛀牙會導致乳牙的根尖發炎，如果乳牙因此提前脫落，還沒有做好準備的恆牙，就會找不準自己對應的位置，也找不準自己冒出來的時間。恆牙亂七八糟地長出來，不僅影響孩子的咀嚼能力，還會影響美觀。牙齒壞了之後，還會失去原來光滑的外形，其銳利的邊緣則可能會刺破口腔黏膜，長久會形成口腔潰瘍。口腔黏膜一旦被擊破，就會為各種病菌的“入侵”提供便利。所以一旦發現孩子的乳牙出現問題，必須儘早治療。

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本文來自：2021-05-25健康時報《孩子護牙的十個誤區》

本文編輯：魯洋 審稿主任：楊小明

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