順德醫生化“毒”為藥，11歲白血病女孩獲救

開科兩年，腫瘤四科發揮中醫專長

全力提升順德地區血液腫瘤診療水平

核心提示：

成立於2019年2月，與其他科室相比，廣州中醫藥大學順德醫院腫瘤四科可謂一枚“小萌新”。

立足政校合作的廣闊平臺，在省知名血液病專家、醫院副院長藍海的帶領下，這個平均年齡40多歲的團隊，以“初生牛犢不怕虎”的拼勁，“用時間換空間”，實現了學科的快速成長和提升。

如今，腫瘤四科在成熟開展骨髓穿刺活檢術、引入相關靶向藥物、不斷完善和規範免疫診療服務的同時，也發揮專家技術優勢，及時解除骨髓免疫抑制，讓腫瘤診療方案更為有的放矢；靈活運用督脈灸、針灸等中醫藥適宜技術，促進患者快速康復。

截至2020年底，腫瘤四科已接診200多人次的血液病患者。“我們希望能盡己所能，救治更多的血液腫瘤患者，讓他們活得更久，過得更好。”副院長藍海說，這也是全體醫護人員的初心。

科室業務學習

化“毒”為藥11歲白血病女孩獲救

3月3日，是11歲白血病女孩小貞的“紀念日”。

當天，小貞換上了“美美噠”的衣服，與家人一起笑嘻嘻地走出了醫院，此時距離她在順德住院，已經過去了一個多月。

就在2020年底，小貞因反覆發熱、全身多個部位出血，在惠州當地醫院住院，但一直未能確診。無助之下，小貞父母透過網上發帖，希望能尋求更好的診療辦法。

反覆發熱多處出血

家屬絕望求助網路

當時，一名病友看到小貞家人的求助資訊，結合小貞出血的情況，建議對方“去找廣州治療血液腫瘤的大醫生藍海試一試”。當小貞父母得知省內知名血液科專家、廣州中醫藥大學第一附屬醫院教授藍海如今在廣州中醫藥大學順德醫院擔任副院長職務，且長期在順德出診後，經過溝通，決定來到順德求醫。

2021年初，小貞一家來到了順德求醫。

藍海 副院長（左一） 帶隊查房

藍副院長記得，入院時，小貞出現了咳嗽、發熱，伴有咽痛，且全身出現瘀斑，最高體溫達39℃，右側頜下淋巴結腫大（約2cm×1cm）等症狀。憑藉多年的血液腫瘤診治經驗，以及小貞的部分血液檢查結果，藍副院長快速意識到小貞的發熱並不簡單，很可能是急性白血病，緊急安排其入院進一步治療。

大膽用藥辨證施治

砒霜成了“救命藥”

透過骨髓穿刺活檢，加上相關基因檢測，小貞被確診為急性早幼粒細胞白血病，屬於高危型疾病。

為緩解家屬情緒，也給後續治療“打氣”，腫瘤四科團隊與小貞家人以“聊聊天，談談心”的方式，來告知家屬小貞的病情。

醫護人員安慰小貞的媽媽，儘管孩子的病屬於高危型白血病，但相對白血病的分型來說，還是能透過治療看到希望。經過與小貞家屬長達三十分鐘的溝通和情緒撫慰，小貞家屬焦慮的心情慢慢平復。

小貞確診後，藍副院長帶領腫瘤四科團隊反覆研究和討論了小貞的治療方案，最終決定以“全反式維A酸+三氧化二砷”方案進行治療。

科室副主任丘志超介紹，三氧化二砷是砒霜的主要成分，“早在李時珍的《本草綱目》裡就提到了三氧化二砷的應用，《本草綱目》裡的砒石的主要成分就是砷劑，當時主要治療各種化膿性疾病和結核性疾病”。1971年，哈爾濱醫科大學的韓太雲藥師對砒霜做了有效成分的提取。經多年研發，以砒霜為主要成分的製劑，是我國自主發明的治療急性早幼粒細胞白血病（APL，M3型白血病）的重要藥物。

科室以精湛醫技與溫情服務收穫不少患者讚賞

與病魔抗戰路漫漫

醫護用愛“治癒”她

在漫長的“砒霜”化療期間，小貞仍反覆出現高熱、鼻腔出血，甚至喉嚨血泡、唇邊乾裂、血跡斑斑等症狀，這種種不適讓她感到疲憊不堪，但在腫瘤四科的全體醫護人員的精心治療與護理下，小貞始終保持著樂觀的心態。

因治療期間需定期監測血常規情況，經常需要抽血的小貞有些害怕，但在護士“小姐姐們”嫻熟的操作下，她總是順利透過考驗。她說，“我不怕，抽血就是期待出現好結果。”

為了給小貞一路戰勝病魔“保駕護航”，醫院輸血科副主任全洪兵及其同事一直高度關注小貞的骨髓穿刺塗片檢查以及血小板的恢復情況，每次骨穿都是親自給小貞閱片和稽核骨髓塗片檢查報告。據科室工作人員透露，全洪兵還主動提出要為小貞捐獻血小板。醫護上下一心希望11歲女孩小貞能“順利闖關”。

長期的住院費用，讓這個普通的家庭雪上加霜。腫瘤四科醫護團隊得知該情況後，第一時間聯絡社工，為小貞家庭發起了“輕鬆籌”，解決了小貞一家的燃眉之急。

在與“砒霜”共同進退三十天後，小貞再次進行了骨髓穿刺活檢術，她的早幼粒細胞呈下降趨勢，已經達到正常指數。

3月初，小貞順利出院，儘管她還要接受為期三年的鞏固和維持治療，但她的“至暗時刻”已經過去。

病例MDT討論

專家幫扶掀起一場“青春風暴”

如今，“把廣州的患者帶到順德”“外地患者慕名前來求診”在腫瘤四科已是常態。

但想起兩年前科室剛組建時，藍副院長表示，“腫瘤四科其實沒有什麼‘家底’”。由於科室人員緊張、技術力量相對薄弱，收治的患者不多，自然也難以提升醫護人員的診療水平。

但很快，這種局面就得到了扭轉。先是腫瘤四科的定位變得更加清晰——腫瘤四科規劃成血液腫瘤科，以實體瘤治療為基礎，整合血液專科，收治血液病患者，尤其是血液腫瘤患者。

在政校合作模式的持續深化下，省內知名血液科專家藍海教授從廣州中醫藥大學第一附屬醫院來到我院，腫瘤四科的發展有了強大的技術後盾。

“科室的快速發展就像是一場青春風暴。”藍副院長透露，不論人在順德還是在其他地方，定期開展業務學習已經成為腫瘤四科醫護人員的一種習慣。“到了晚上七八點，經常都能看到醫生們自發在科室刻苦鑽研業務的情景。”

“用時間換空間”成為了腫瘤四科的“標配”。在藍副院長的帶領和全體科室醫護人員的拼搏下，腫瘤四科成功開展了骨髓穿刺活檢術等一系列新技術，且該科室的一款活檢針順利獲得國家專利；白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等疾病的診治流程也更為規範……

“以前科室50張病床都住不滿，現在診治高峰的時候需要70到80張病床才能滿足患者的需求。”藍副院長說。在政校合作的推動下，醫療品牌的塑造速度在加快，持續提升的診療技術和優質的醫療服務，振奮了順德市民在家門口“看瘤”的信心，並形成了良性的迴圈。

護士為患者進行四子散藥熨法操作

“以毒攻毒”中醫理念融合現代診療

丘副主任表示，隨著技術力量的增強，科室不僅與外院合作發表了一篇高分SCI文章，在科研領域還有多項省、市級科研專案正在進行中。其中毒性中藥治療血液腫瘤成為目前科室的主要研究方向。

2019年，藍副院長牽頭的“嶺南毒性中藥治療惡性血液病的化療耐藥機制創新研究團隊”入選粵港澳大灣區中醫藥傳承創新發展科研專案，並獲得相關經費支援。該專案中提到的嶺南毒性中藥，就是他潛心研究多年的蟾酥。

蟾酥

是蟾蜍科動物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍的乾燥分泌物，其性味辛、溫；有毒，功能主治解毒、止痛、開竅醒神。在多年的臨床工作中，藍海將蟾酥用於多發性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等血液腫瘤的治療，透過不同的組方，使不少血液腫瘤患者的病情得到有效控制。

藍副院長表示，希望能透過蟾酥等毒性中藥的深度研究，在合理控制“毒物”劑量的前提下，促進腫瘤細胞的凋亡，改善患者生存質量。

另一方面，作為搭建實體瘤與血液病治療橋樑的科室，科室也發揮著血液病診療的專業優勢，提升腫瘤防治的整體水平。

以往腫瘤科醫生在設計化療方案時，會因為化療後患者可能出現的骨髓抑制等不良反應而“有所顧慮”——如化療後患者因白細胞降低出現嚴重感染，因血小板降低會出現嚴重出血等等。如今，這種“顧慮”已逐漸消減——

在藍副院長等專家的技術力量支援下，透過中醫結合的方式解除患者的骨髓抑制，讓醫生對症施治時更有信心，也極大地提升患者生存質量。

同時，考慮到患者在放療和化療後出現的“陽氣不足”的情況，

科室透過開展中醫適宜技術——督脈灸來提升陽氣，用耳穴壓豆等中醫辦法減輕患者化療後嘔吐症狀，以草藥外洗的方式減輕患者神經麻木情況等等。

藍副院長透露，今年，腫瘤四科還有兩個“重磅驚喜”即將揭曉，科室將掛牌廣東省血友病診療中心順德分中心和國家中醫血液診療中心（區域診療中心）。期望隨著省級乃至國家級血液專科的資源下沉，為血液腫瘤患者點燃的希望之火呈燎原之勢，照亮他們的康復之路。

小檔案

廣州中醫藥大學順德醫院腫瘤診療中心是順德區癌症防治中心，也是廣東省中醫腫瘤重點專科，曾獲評為“2019年中國中醫醫院最佳臨床專科”，並於2020年8月，成為廣東省第一批縣級癌症防治中心。歷經30多年的發展，該診療中心目前已熟練開展化療、免疫靶向治療、放療和介入治療等多種腫瘤診治技術。

3月12日下午，醫院正式掛牌“2021年腫瘤免疫診療適宜技術推廣基層培訓基地”。醫院計劃將透過三年時間，以引入專家授課、優質診療技術下沉基層等方式，充分發揮中醫藥適宜技術，全面提升順德地區腫瘤免疫診療水平，讓更多腫瘤患者在順德得到規範、合理和有序的治療。

3月17日珠江商報B1版進行了詳盡的報道

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完

編輯：鄭穎