中醫跟診日記第6天:大黃、柴胡、前胡、升麻

第6天，2017年11月10日，星期五，晴。

用藥容易守恐口難，亂說亂吃總是閒。

守口不言空費力，縱然良藥也徒然。

大黃苦寒，實熱積聚。

蠲痰逐水，疏通便閉。

大黃苦寒。苦能降火，寒能清熱，不僅能降身體內的火，燒燙傷後，用大黃研末敷在患處，能夠有效的清熱止痛。

實熱積聚，蠲痰逐水，疏通便秘。蠲通捐、涓，除去清潔的意思。(這個字特地請教了陳師，陳師說，我們中國的文字，就像一個基因庫，資料庫，裡面有無窮的智慧和資訊)。

蠲痰就是除痰的意思，六腑以通為用，不通則痛，通則不痛，瘀血經閉，跌打損傷，常用大黃配桃仁，紅花，當歸。

陽明胃腑被堵塞後，引起眼睛紅腫咽痛，常用一味大黃清熱瀉火，前幾次提到，吃完補藥後引起眼睛紅赤，流鼻血，也可用一味大黃5克瀉火解毒。

便秘分為實熱便秘，熱結津傷便秘，冷積便秘，臨床常用大黃加入辨方中治療實熱，積滯便秘。

大黃還有一個偏性就是利溼退黃，就是渾身上下全身發黃，發熱尿少，色如濃茶，脈弦數，舌紅苔黃膩用茵陳蒿湯(茵陳10克，梔子8克，大黃30克)。黃疸為濁陰外泛不能下排，大黃具有推陳出新，清新整條消化到道六腑的功效，而達到退黃的作用。

柴胡味苦，能瀉肝火。

寒熱往來，瘧疾均可。

苦能瀉火，歸肝膽胃經，寒熱往來，口苦咽乾，不欲飲食，小柴胡湯(柴胡，半夏，人參，黃芩，生薑，大棗，甘草)主之。不僅可治療流行性感冒，瘧疾，慢性肝炎膽結石，還可治療待人時冷時熱的情緒病，抑鬱症。

逍遙散裡用到柴胡，補中益氣湯裡也有柴胡，所以柴胡治療中焦疾患，功不可沒。

前胡微寒，寧嗽化痰。

寒熱頭痛，痞悶能安。

寒能療熱病，溼病，熱而冷之，寒而溫之，前胡歸肺經，能夠疏散風熱，宣發肺氣，能宣能降，從而達到化熱痰，止身熱頭痛的效果。

升麻性寒，清胃解毒。

升提下陷，牙痛可逐。

升麻為發散風熱之藥，主要歸脾胃經，升脾胃的清陽之氣，常與柴胡合用，由胃火引起的牙疼，齒痛口瘡，咽喉腫痛，都可在辯證方中加入升麻清熱止痛。

大黃有將軍之稱，善於滌盪腸胃積滯，推陳出新，用於治療實熱積滯便秘，而它又入血分，故能夠止血，涼血解毒。

前胡主要作用於肺經痰熱咳喘，痰多而黃稠。

柴胡和升麻的共同點為，昇陽舉陷，用於氣虛不足的臟腑下陷，柴胡主升左關肝膽之氣，而升麻則升右關脾胃清陽之氣，兩藥經常組合使用調理中焦之氣。

患者，男，三十多歲，訴口苦，咽乾，膽囊有泥沙樣結石。

老師問，熬夜?不吃早餐?喜吃煎炸燒烤?

患者一一點頭。

老師說，勿熬夜了，煎炸燒烤也不要再吃了，雞蛋，牛奶，肥肉也要忌。管得住嘴，邁得開腿這病好治。你管不住嘴，我們醫生就得忙了。

四逆散(柴胡，白芍，枳殼，炙甘草)頸三藥(葛根，丹參，川芎)陳皮，炒麥芽，鬱金，香附，威靈仙，金錢草10克，海金沙10克。七劑。

服藥後，身體一定要動，越動效果越好。

海金沙，金錢草為治療肝膽結石的要藥，海金沙性甘鹹寒，鹹能軟堅，結石，結熱，結塊碰到味鹹的中藥就能變軟，透過州都之官--膀胱排出體外。

金錢草治療膽結石，民間編了歌謠流傳下來:

黃痧走膽周身黃，金錢草是救命王。

炕幹為末衝甜酒，草藥更比官藥強。

在《中藥大辭典》載:金錢草60~250克，每日一劑，治療肝膽結石。

農場，我正要用濃濃地草木灰水澆剛長出來的菜秧。

老師看見後說，這種菜就像養小孩，這孩子一出生，就給他喂人參的話，你想想會有什麼後果。

我聽後愣住了，這麼淺顯的道理我怎麼會不懂，可做起來，仍會犯迷糊。

大道至簡，要用大腦去做事。

晚上我們隨老師去竹坑講《弟子規》中:

對飲食，勿揀擇。

食適可，勿過則。

這次義講面對的都是小學生，因此，老師講課的側重點又不一樣。

聽著孩子們讀《弟子規》的洪亮之聲，老師大大地讚揚了這群孩子。

然後教會孩子們讀書三法:

第一，聲音洪亮。

第二，吐字清晰。

第三，言語緩慢。

要吃飯必須用到筷子，老師又講了筷子的五種表法。

竹報平安。

筷子由竹做成，竹子中間是空的，中空代表謙虛。

筷子下方是圓的，上頭是方的，上方下圓代表著處事之法，做人要方正，做事要圓通。

竹有節，代表著節制，節制飲食，身體才能健康。

筷子夾菜，要一動一靜，意味著身動心靜，此為益壽良方。

吃飯又關乎胃的消化吸收，所以要養好我們的胃，要做到養胃五點:

少點，慢點，軟點，暖點，淡點。

最後，老師又和大家分享了養生粥。

若要身體好，煮粥加大棗。

若要不失眠，煮粥加白蓮。

風熱頭痛症，菊花煮粥靈。

治療腰腿疼，板栗煮粥用。

便秘補中氣，藕粥最適宜。

止瀉又健脾，粥煮扁豆米。

夏令防中暑，綠豆同粥煮。

口渴心煩躁，粥加淮山藥。

想要利腸胃，玉米煮粥妙。

防治腳氣病，糙米煮粥行……

弟子:師父，我們每日的早課，每週的周課，不斷地普及中醫，也是在做好事麼?

師父:欲昌和順須為善，要振家聲在讀書。心懷天下，多做有益於大眾的事情。