揪心！大理一寶寶剛出生就長了一個“拳頭大的肚臍”，危及生命……

肚臍不起眼，可不能沒有；肚臍雖小，也會危及生命！近日，大理大學第一附屬醫院小兒外科手術團隊為一名剛出生的寶寶扎臍帶、造肚臍，讓寶寶再獲“新生”。

這名寶寶剛出生就給醫生出了難題：他的臍部鼓出成人拳頭大小的一個包，透過表面半透明的膜可看到內臟從臍部突出。在哪裡結紮臍帶？醫生犯了難。

這是怎麼回事？醫學上把這種情況叫做臍膨出，是一種先天性腹壁發育畸形。這個寶寶出生數小時未排小便，留置尿管也失敗了，可能存在多系統畸形，而且，他的臍部腹壁缺損直徑超過了5釐米，屬於巨型臍膨出，死亡率很高，可能因為囊膜破裂導致腹腔感染死亡，也可能因為閉合腹腔導致急性呼吸窘迫綜合徵而死亡。

小兒外科手術團隊迅速聯絡遠在昆明開會的大附院副院長、小兒外科學博士吳學東教授，吳學東教授急忙訂車票趕回大理。返程途中，吳學東教授及團隊針對寶寶情況制定了應對各種困難的預案。

手術是，麻醉下導尿順利，但在復位腹內容物時遇到復位困難，原因是寶寶存在小腸憩室並與囊膜粘連，切除憩室後腸吻合順利。之後，醫生試行關閉腹腔時，觀察寶寶全麻插管下呼吸指標平穩，這個最大的難題總算可以暫時過關。透過醫生巧妙的縫合，給寶寶製造了一個堪稱完美的人工肚臍。

術後，隨著復甦室內寶寶甦醒，順利拔除了氣管插管，寶寶呼吸平穩，總算闖過了手術這一關。

常見肚臍先天性問題有哪些？包括臍疝、臍茸、臍腸瘻、臍尿管瘻、臍膀胱瘻、臍尿管囊腫、臍膨出等，這些問題絕大多數透過觀察就能做出診斷，但與此相關聯的一些問題透過體表觀察卻難以明確，比如，臍疝的疝內容物是否與疝囊有粘連、臍茸是否與小腸相連和存在小腸憩室的可能、臍膨出患者是否存在腸旋轉不良、是否存在腹內或其他系統畸形等。

臍膨出是常見的嚴重先天性腹壁缺損性疾病，發病率為活產兒的1/4000～1/7000，分為小型臍膨出、巨型臍膨出和囊膜破裂型臍膨出三類，腹壁缺損直徑大於5釐米就稱為巨型臍膨出，其中肝臟疝出者佔50%～75%，巨型臍膨出或伴有肝臟膨出者病死率為4%～37%。任何型別的臍膨出均需急診手術修復，尤其是囊膜破裂型更需爭分奪秒，以儘可能縮短腹腔暴露時間和減少腹腔感染的機會。

開屏新聞記者 劉文波 楊維琦 通訊員 張杉杉

大理大學第一附屬醫院供圖

責編 羅秋旭

編審 王雲

【來源：春城晚報】

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