NEJM連發2篇 | 每逢佳節胖三斤？減重可達26斤！運動加藥物干預，效果最好

肥胖是一種慢性疾病，是全球性的公共衛生挑戰。肥胖會導致胰島素抵抗，高血壓，血脂異常，2型糖尿病，心血管疾病和非酒精性脂肪肝疾病等併發症相關。減肥後的體重恢復是肥胖症患者治療中的主要問題。

2021年5月6日，Julie R。 Lundgren等人在國際頂級醫學期刊

NEJM 

線上發表題為“

Healthy Weight Loss Maintenance with Exercise, Liraglutide, or Both Combined

”的研究論文，該研究是隨機，頭對頭，安慰劑對照的試驗，納入了沒有糖尿病的肥胖成年人。經過8周的低熱量飲食，參與者被隨機分配了以下4種策略之一，為期1年：中度至劇烈強度運動計劃加安慰劑（運動組）；利拉魯肽治療（每天3。0 mg）加平常的活動（利拉魯肽治療組）；運動計劃加利拉魯肽治療（聯合治療組）；或安慰劑加上平常的活動（安慰劑組）。

預先設定假設的終點是意向性治療人群從隨機分組到治療期結束時的體重變化（主要終點）和脂肪百分比（次要終點）的變化。

經過8周的低熱量飲食，

195名參與者的平均體重下降了13.1千克。

在1年時，所有積極治療策略均導致體重減輕大於安慰劑：運動組與安慰劑組的差異為-4。1千克；在利拉魯肽組中，為-6。8千克；在聯合治療組中，為-9。5千克。

組合策略導致的減肥效果比運動更大。

聯合策略使體內脂肪百分比降低了3。9個百分點。只有組合策略與糖化血紅蛋白水平，胰島素敏感性和心肺適應性的改善相關。總之，

結合運動和利拉魯肽治療的策略比單獨使用任何一種治療都能更好地改善健康的減肥維持

。

2021年3月18日，John P。H。 Wilding等人在國際頂級醫學期刊

NEJM 

線上發表題為”

Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity

“的研究論文，

該研究探索肥胖成年人是否可以透過每週一次2.4 mg的索馬魯肽輔助生活方式干預來實現減肥。

在這項雙盲試驗中，招募了1961名成年人的身體質量指數為30或更大，沒有糖尿病的患者，並按2：1的比例將其隨機分配至每週一次皮下注射索馬魯肽（劑量為2。4 mg）或安慰劑治療68周，

主要終點是體重的百分比變化和體重減輕至少5％。該研究發現，索馬魯肽組從基線到第68周的平均體重變化為-14.9％，而安慰劑為-2.4％

，估計治療差異為-12。4個百分點。

索馬魯肽組從基線到第68周的體重變化為-15.3 kg，而安慰劑組為-2.6 kg。

與服用安慰劑的受試者相比，接受索馬魯肽治療的受試者在心血管代謝危險因素方面的改善更大，並且參與者報告的身體功能從基線開始的增加更大。

索馬魯肽最常見的不良反應是噁心和腹瀉。他們通常是短暫的，輕度至中度，並隨著時間消退。

總之，

對於超重或肥胖的參與者，每週一次2.4 mg的semaglutide加上生活方式幹，與體重減輕相關（點選閱讀）。

肥胖是一種慢性疾病，是全球性的公共衛生挑戰。肥胖會導致胰島素抵抗，高血壓，血脂異常，2型糖尿病，心血管疾病和非酒精性脂肪肝疾病等併發症相關，最近，肥胖症與Covid-19住院人數的增加，機械通氣的需要以及患者的死亡有關。據世界衛生組織（WHO）統計，

全球有近20億人超重或肥胖

，從1975到2016年，全球肥胖率翻了近3倍，

每年因超重或肥胖導致的死亡高達280萬

。

利拉魯肽（Liraglutide）是一種胰高糖素樣肽（GLP-1）受體激動劑

，可透過皮下給藥，具有降血糖活性，已被批准用於2型糖尿病治療。利拉魯肽的作用延長和半衰期為11-15小時，這歸因於脂肪酸棕櫚酸對GLP-1的附著，而GLP-1可逆地與白蛋白結合。

在一項隨機，頭對頭，安慰劑對照的試驗中，納入了沒有糖尿病的肥胖成年人。經過8周的低熱量飲食，參與者被隨機分配了以下4種策略之一，為期1年：中度至劇烈強度運動計劃加安慰劑（

運動組

）；利拉魯肽治療（每天3。0 mg）加平常的活動（

利拉魯肽治療組

）；運動計劃加利拉魯肽治療（

聯合治療組

）；或安慰劑加上平常的活動（

安慰劑組

）。預先設定假設的終點是意向性治療人群從隨機分組到治療期結束時的體重變化（主要終點）和脂肪百分比（次要終點）的變化。

經過8周的低熱量飲食，195名參與者的平均體重下降了13.1千克。

在1年時，所有積極治療策略均導致體重減輕大於安慰劑：運動組與安慰劑組的差異為-4。1千克；在利拉魯肽組中，為-6。8千克；在聯合治療組中，為-9。5千克。組合策略導致的減肥效果比運動更大。聯合策略使體內脂肪百分比降低了3。9個百分點。只有組合策略與糖化血紅蛋白水平，胰島素敏感性和心肺適應性的改善相關。

總之，

結合運動和利拉魯肽治療的策略比單獨使用任何一種治療都能更好地改善健康的減肥維持。

版權宣告：本文轉自“iNature”，文章轉載只為學術傳播，不代表本號觀點，無商業用途，版權歸原作者所有，如涉及侵權問題，請聯絡我們，我們將及時修改或刪除。

WOSCI沃斯編輯，耶魯大學博士團隊匠心打造，專注最新科學動態並提供各類科研學術指導，包括：前沿科學新聞、出版資訊、期刊解析、SCI論文寫作技巧、學術講座、SCI論文潤色等。