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小小腹痛不可忽視,慎防兒童闌尾炎!

2022-02-05由 智育千日 發表于 林業

闌尾稍粗是什麼意思

急性闌尾炎是兒童急腹症中最常見的疾病,由於兒童的生理特點,他們表現往往不典型,或者由於不能清楚表達自己的不適而容易導致誤診或者拖延了診治,而使病情進一步加重。接下來就讓我們好好了解這小小的闌尾吧。

小小腹痛不可忽視,慎防兒童闌尾炎!

插圖來自智育千日阿鐺設計師原創

01

闌尾在哪裡呢?

闌尾位於我們的右下腹部,起自盲腸的根部,對於人類來說屬於一個基本退化的器官組織。

小兒闌尾呈漏斗狀,基底較寬,長約4~8 cm,隨年齡增長闌尾向左後方移動。

90%的闌尾起自盲腸後內側壁。其遠端遊離於右下腹腔一側連線到大腸的第一部分,而另一端則是封閉的。

麥氏點

,也就是我們常說的闌尾點,位於肚臍和右髂前上脊連線中外三分之一的位置, 是闌尾根部體表最常見的投影位置,如果發生闌尾炎的時候這個地方會有

明顯的壓痛

小小腹痛不可忽視,慎防兒童闌尾炎!

插圖來自智育千日阿鐺設計師原創

02

不同年齡段闌尾炎特點不一樣

小嬰兒的闌尾比較短粗並且開口處相對較大,根部呈漏斗狀,對引流有利,梗阻機會較少。所以小兒闌尾炎年齡越小發病率越低。

幼兒兒童時期,隨著免疫系統的變化,回盲部腸壁淋巴濾泡增生顯著,

闌尾的淋巴免疫反應逐漸活躍

,這也是學齡兒童發病率較高的原因之一,並且以

化膿性闌尾炎

為主。學齡前兒童的食物與成人相同,但消化能力差,可能有米殼、果殼、芝麻等不能消化的硬渣進入闌尾造成損傷或成為糞石的形成核心。因此糞石壓迫性壞死穿孔也多在學齡以後的兒童。

03

當寶寶發生闌尾炎的時候會有什麼症狀呢?

典型的闌尾炎症狀為

轉移性右下腹痛

。也就是一開始可能是上腹部或者肚臍周圍的疼痛,過一段時間後就變成定位明確的右下腹疼痛。但由於寶寶的年齡特點他們可能不會清楚表達自己的不適,所以需要家長們更加註意他們的變化。

一般學齡兒童表現為突然出現肚子痛,並且疼痛不可以緩解,逐漸加重,可以合併出現發熱、噁心、嘔吐、腹瀉或者便秘。寶寶胃口變差,拒絕進食,不想動,腹部拒按。由於出現噁心、嘔吐、腹瀉有時很容易誤診為急性胃腸炎。小嬰兒則由於不能自己描述疼痛,表現為陣發性哭鬧,煩躁,無笑容,腹部拒壓,在孩子哭鬧時“拍打催睡”反而哭鬧的更加厲害。一旦寶寶出現上述的症狀時候,家長就要及時帶他們到醫院就診,明確不舒服的原因了。

小小腹痛不可忽視,慎防兒童闌尾炎!

插圖來自智育千日阿鐺設計師原創

04

診斷闌尾炎需要完善什麼檢查呢?

如果寶寶出現典型的症狀,並且有右下腹固定的壓痛和肌緊張,那麼闌尾炎的診斷就八九不離十了。但是如果症狀不典型,存在疑問的話,醫生可能會讓寶寶做以下一些檢查來明確診斷。首先是一些抽血檢查,關注感染和電解質的情況,包括血液分析、C反應蛋白、降鈣素原還有生化電解質。另外影像學方面主要是闌尾部位的B超以及腹部的CT檢查。

05

闌尾炎需要怎麼治療呢?

手術切除

仍然是闌尾炎主要的治療手段,特別對於合併了化膿、穿孔的闌尾炎。手術時根據寶寶的實際情況選擇腹腔鏡下或者是開腹手術。手術前也是需要根據寶寶的情況做好禁食禁飲,維持好水電解質的平衡以及使用合適的抗感染藥物。近幾年的觀念認為,如果是單純性闌尾炎沒有合併穿孔、化膿等情況,可以考慮使用抗生素保守治療,但需要密切關注寶寶的情況。

兒童闌尾炎診斷比較困難,也容易漏診或誤診,作為寶媽寶爸需要關注寶寶日常精神、飲食以及活動的變化,及時發現端倪,帶寶寶到正規醫院就診,明確診斷,避免疾病進一步惡化。

全文完

供稿:梁藝

稽核:馬小菡

排版:Wolfie

參考文獻:

[1]小兒闌尾炎。張金哲。臨床小兒外科雜誌 2002年 10月第 1 卷第5期

[2]小兒闌尾炎誤診分析。李曉慶 周德凱。中華小兒外科雜誌 2004 年 4 月第 25 卷第 2 期

[3]腹腔鏡診斷治療兒童闌尾炎的進展及前景。陳偉,楊佔雷,王紅鵬,黑龍江醫學,2014年第3期,第38卷

本科普內容為智育千日原創,謝絕轉載。僅供醫療科普使用,不作為臨床診斷及醫療依據,任何醫療行為請遵從醫囑。