這種野生蘑菇千萬別採 疾控心中教的辨別方法

白色粘蓋牛肝菌有毒嗎

立秋過後，隨著雨水的增多，樹林中一夜之間“長大”的蘑菇成為市民餐桌上的最愛。比如東北的名菜“小雞燉蘑菇”，一家人圍坐桌旁，喝上兩碗雞湯，吃上幾口蘑菇，鮮美可口。啥樣的蘑菇好吃？多數市民的回答都是：野生的。

夏秋季節，雨量多，氣溫高，野生蘑菇在一些山間、樹叢等處生長旺盛，不少市民便組成“採蘑菇大軍”，就為了這一口美味。然而，野生蘑菇雖然味道鮮美，但是品嚐美味的風險卻有點大。

那麼，什麼樣的蘑菇可以吃？什麼樣的蘑菇有毒？下面市疾控中心相關人士就來教您辨別的方法。

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毒蘑菇種類繁多難分辨

雨後，山林間、草叢裡、大樹下，一株株、一朵朵的野生蘑菇生長茂盛。記者日前在工業街的一棵行道樹下，就看到了一叢褐色的野生蘑菇，一位老人剛好經過，順手將蘑菇採走裝進布袋。記者好奇詢問老人這種蘑菇有沒有毒，老人表示，自己採蘑菇多年，沒遇見過毒蘑菇，這種蘑菇不僅沒毒，而且很美味。

市疾控中心食品科科長、高階營養師文永紅告訴記者，蘑菇，為擔子菌亞門層菌綱傘菌目真菌的俗稱，現已知約有3250種。因為多數個體像個小傘故稱傘菌。蘑菇的生長環境多種多樣，幾乎在能生長綠色植物的地方都可以找到一定種類的蘑菇。草原和樹林中蘑菇生長較為集中。一年四季除早春及冬季外，其他季節都有相應種類的蘑菇出現，以8、9月份最為多見。毒蘑菇顧名思義是指食用後可引起中毒的，在我國目前已知道有100種左右。

其中毒性很強的有10餘種，

如：褐鱗環柄菇、肉褐鱗環柄菇、白毒傘（白帽菌）、毒傘（綠帽菌）、鱗柄白毒傘（毒鵝膏）、秋生盔孢傘（焦腳菌）、包腳黑褶傘、毒粉褶菌（土生紅褶菇）、殘託斑毒傘、鹿花菌、馬鞍蕈等。

“由於蘑菇種類繁多，並且劇毒的毒傘、白毒傘等與可食用蘑菇極為相似，人們普遍缺乏識別有毒與無毒蘑菇的經驗，因此誤採食毒蘑菇導致的中毒在我市年年可見。”文永紅說。

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一種毒蘑菇可能含有多種毒素

文永紅告訴記者，毒蘑菇種類多，其含有的毒素成分也較複雜。毒蘑菇中的不同毒素與中毒症狀密切相關，主要的毒素型別有胃腸毒素、神經毒素、溶血毒素、原漿毒素、肝毒素。一種毒蘑菇可能含有多種毒素，一種毒素也可能存在於多種毒蕈中。

根據毒蘑菇中毒的臨床表現，臨床大致分為以下四型，各型間可相互重疊。

■胃腸炎型

由誤食毒粉褶菌、毒紅菇、虎斑蘑、紅網牛肝菌及墨汁鬼傘等毒蘑菇所引起。從食入到發病的時間也就是潛伏期，約為0。5-6小時。發病時表現為劇烈腹瀉、腹痛等。引起此型中毒的毒素尚未明瞭，但經過適當的對症處理中毒者即可迅速康復，死亡率比較低。

■神經精神型

由誤食毒蠅傘、豹斑毒傘等毒蘑菇所引起中毒的，潛伏期約1-6小時。由於其毒素為類似乙醯膽鹼的毒蕈鹼，因此發病時臨床表現除腸胃炎的症狀外，尚有如多汗、流涎、流淚、脈搏緩慢、瞳孔縮小等副交感神經興奮症狀。用阿托品類藥物治療效果甚佳。少數病情嚴重者可有譫妄、幻覺、呼吸抑制等表現，個別病例可因此而死亡。

由誤食角鱗灰傘菌及臭黃菇等引起中毒的，除腸胃炎症狀外還有頭暈、精神錯亂、昏睡等症狀。即使不治療，1-2天亦可康復，死亡率比較低。

由誤食牛肝蕈引起中毒的，除腸胃炎等症狀外，多有幻覺（矮小幻視）、譫妄等症狀，部分病例有迫害妄想等類似精神分裂症的表現。經過適當治療也可康復，死亡率亦低。

■溶血型

因誤食鹿花蕈等引起，潛伏期6-12小時。其毒素為鹿花蕈素。發病時除腸胃炎症狀外，同時有溶血表現。可引起貧血、肝脾腫大等體徵。此型中毒對中樞神經系統亦常有影響，可有頭痛等症狀。給予腎上腺皮質激素及輸血等治療多可康復，死亡率不高。

■中毒性肝炎型

因誤食毒傘、白毒傘、鱗柄毒傘等所引起。其所含毒素包括毒傘毒素及鬼筆毒素兩大類共11種。鬼筆毒素作用快，主要作用於肝臟。毒傘毒素作用較遲緩，但毒性較鬼筆毒素大20倍，能直接作用於細胞核，並能顯著減少肝糖原而導致肝細胞迅速壞死。此型中毒病情兇險，如無積極治療死亡率特別高。

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文永紅表示，

中毒性肝炎型中毒的臨床經過可分為6期：

1.潛伏期。

食後15-30 小時，一般無任何症狀。

2.腸胃炎期。

可有吐瀉，但多不嚴重，常在一天內自愈。

3.假愈期。

此時病人多無症狀，或僅感輕微乏力、不思飲食等。實際上肝臟損害已經開始。輕度中毒病人肝損害不嚴重，可由此進入恢復期。

4.內臟損害期。

此期內肝、腦、心、腎等器官可有損害，但以肝臟的損害最為嚴重。可有黃疸、轉氨酶升高、肝腫大、出血傾向等表現。少數病例有心律紊亂、少尿、無尿等表現。

5.精神症狀期。

部分病人呈煩躁不安或淡漠嗜睡，甚至昏迷驚厥。可因呼吸、迴圈中樞抑制或肝昏迷而死亡。

6.恢復期。

經過積極治療的病例一般在2-3 星期後進入恢復期，各項症狀體徵漸次消失而痊癒。

此外，有少數病例呈暴發型經過，潛伏期後1-2日突然死亡。可能為中毒性心肌炎或中毒性腦炎等所致。

“毒蘑菇中毒的臨床表現雖各不相同，但起病時多有吐瀉症狀，如不注意詢問食物史常易被誤診為腸胃炎、菌痢或一般食物中毒等。故當遇到此類症狀的病人時，尤在夏秋季節呈一戶或數戶同時發病時，應考慮到毒蘑菇中毒的可能性。如有食用野蘑菇史、結合臨床症狀，診斷不難確定。如能從現場覓得鮮蘑菇加以鑑定，或用以飼養動物證實其毒性，則診斷更完善。”文永紅說。

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蘑菇毒性猛 預防是關鍵

毒蘑菇如此危險，又該如何預防呢？

文永紅告訴記者，一般而言，凡色彩鮮豔、有疣、斑、溝裂、生泡流漿，有蕈環、蕈託及奇形怪狀的野蘑菇皆不能食用。特別需要注意的是有部分毒蘑菇包括劇毒的毒傘、白毒傘等都與可食用的蘑菇極為相似，既往食用過的經驗仍不完全可靠，還是不隨便採食野蘑菇為好。

另外，當發生毒蘑菇中毒病例時，對同食而未發病的人也應進行觀察，並做相應的排毒、解毒處理，防止其發病或減輕病情。毒蘑菇中毒的嚴重性取決於毒蘑菇的種類、毒素的性質及進食量等。兒童及老人對中毒的耐受力較低，後果也較嚴重。一般說來，腸胃炎型、神經精神型及溶血型中毒如能積極治療死亡率不高。唯中毒性肝炎型毒蕈中毒死亡率可高達50%-90%。

最後，為市民提供一個預防毒蘑菇中毒的順口溜：蘑菇品種多又多，有毒無毒很難說；養殖蘑菇很安全，野生蘑菇難分辨；有的味道鮮又美，有的毒性如蛇蠍；要問如何來預防，不採不食野生蘑。

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連結：警惕這些毒蘑菇

白毒鵝膏菌

：極毒，我國中毒較多。毒素為毒肽和毒傘肽。中毒症狀主要以肝損害型為主，死亡率很高。是毒菌中毒防治重點。

白黃粘蓋牛肝菌

：有毒，白黃粘蓋牛肝菌夏秋季於松林中地上單生或群生。屬外生菌根菌，與松等形成菌根。食用後往往會引起腹瀉。

褐鱗小傘菌

：極毒，含毒肽和毒傘肽。1976 年以來，曾在河北、江蘇、上海、黑龍江發生大批中毒。發病初期為胃腸炎症狀，然後肝腎受害、煩躁、抽搐、昏迷，死亡率高。採食野生蘑菇時需注意。肉褐鱗小傘：極毒，夏秋季於林下、路邊、房屋周圍的草地上均可生長，一般群生，有時單生。發病初期為胃腸炎症狀，然後肝腎受害、煩躁、抽搐、昏迷，死亡率高。採食野生蘑菇時需注意。

白毒傘

：劇毒，含有毒傘肽和毒肽。能嚴重損害肝、腎、心、肺、大腦等。部分食後立即出現噁心、嘔吐及全身嚴重表現；另一部分最初只有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等輕微表現，很快消失，但2—3 天后病情迅速惡化，出現呼吸困難、面板黃染、躁狂等精神症狀及其他系統損害的表現。

毒傘

：極毒，含毒傘肽和毒肽，損害肝、腎、心、肺、大腦中樞神經系統等。發病慢，潛伏期數小時至1 天，病死率高。

毒粉褶蕈

：有毒，蘑菇種類繁多，人們缺乏識別有毒與無毒蘑菇的經驗，誤食毒蘑菇可致中毒。毒蕈毒素與中毒症狀密切相關，主要的毒物型別有胃腸毒素、神經毒素、溶血毒素、原漿毒素、肝毒素。

秋盔孢傘

：極毒，毒性近似毒鵝膏傘、白毒鵝膏菌。中毒後出現頭暈、頭痛、全身無力、噁心、嘔吐、腹瀉、發冷、舌頭及手腳發麻或脫水、便血、鼻腔出血、黃膽、肝大、脈搏微弱、血壓下降、瞳孔放大，嚴重者吐血、煩躁不安、譫語，病者多死於肝昏迷或休克。此種中毒死亡率比較高。

包腳黑褶傘

：極毒，中毒後一般發病慢，潛伏期6小時以上，最長可達42 小時，主要表現噁心、嘔吐、腹瀉及便血。有的出現發燒、瞳孔散大等。嚴重者類似毒傘、白毒傘、肉褐鱗小傘中毒，出現急性肝炎、黃疸等，甚至死亡。

鹿花菌

：有毒，鹿花菌素的致死量估計小童及成人分別為每公斤10-30 毫克及20-50 毫克。這個量分別約為新鮮鹿花菌的0。2-0。6 公斤及0。4-1 公斤。但是個別的反應會因人而異，可以完全沒有反應或者是嚴重中毒反應。證據顯示小童受影響的較嚴重，但原因不明。雖然將鹿花菌煮成半熟可以大幅度減少鹿花菌素的含量，但重複食用仍然會增加中毒的風險。