有關“太陽寒水”的思考

太陽寒水、太陰溼土、少陽相火、少陰君火、陽明燥金、厥陰風木，這六個論斷非常出名，在中醫基礎的課程中多次提到。對於一般的學者來說，背下來應付考試而已，不僅如此還有許多的人前赴後繼的支援宣揚這個論斷，用上這個晦澀的論斷顯然能夠提升自己的“檔次”，儘管他們牽強附會的解釋之後以為自己解釋清楚了，但我還是不甘於背誦和推崇一些沒有道理的內容，仔細思考了一番。

一般的人提及太陽寒水，有兩種解釋思路，一種為太陽就是寒水，一種則是太陽造成了寒水。著名中醫劉力紅老師的解釋就屬於後者。

劉力紅老師在《思考中醫》中用了兩方面的知識解釋，一個是八卦（當前易醫派主張這樣解釋），一個是大氣雨水形成的過程。用這兩種方式解釋太陽寒水，結果理論上是拔高了，但讀者更加似懂非懂，還是不知道。最多隻是知道太陽有了是太陽，寒水因有水氣蒸騰昇高後變寒了，繞了一大圈知道了它兩能夠勉強發生關係，但太陽如何就寒水仍然一頭霧水。我敬重劉老師的學識，但書裡對太陽寒水的解釋著實牽強了些，類似於說，太陽使水蒸騰了水升到天上就變寒了，所以就有了寒水，也就是說太陽是水變寒的動力！

倪海廈在講傷寒論太陽病時提及了，“正常人體表面板是冷的”，他還說，“之所以有這層寒水是將人體和外界形成隔絕層保護人體”。換句話說，如果是燥熱那就是病態了。有沒有起到隔絕作用其實未可知，隔絕了什麼也未可知。面板的結構天然就是體外與體內環境的邊界，是身體的城牆（城門是毛孔）。即使知道了這些我們還是不明白太陽為什麼寒水？

我們發現面板總是“冰涼”的，現代中醫解釋為太陽寒水。其實這個現象非常容易解釋，萬不必故弄玄虛，面板就是浸泡在空氣中，最高溫也就是空氣溫度，再加上蒸發的作用，有可能還要略低，尤其相對於觸控者的手溫會有種冰涼和吸熱的感覺，感覺上溫度也許更低。

我們逆向思考一下，為何體表冷的狀態是正常，為何不是熱的狀態。我們可以想見，如果是高熱的，那麼則人體需要隨時向外界大量散熱，人體就是一個散熱器，那麼為了維持體表的高溫，人體的能量消耗一定不小，可以理解為人的“待機”功耗太大。這恐怕不適合人的生存，大自然也許會把這樣的人類淘汰吧。

從能量的角度來說，人體如果能設計成為或說進化成為一個類似保溫箱（冰箱）的結構也許是較為理想的，也就是說在體表和身體內部中間有一層防止熱量散失的結構，而且當人需要大量散熱的時候還可以開啟它，最大限度的向外排熱。不過，這個聽起來就很難實現。

如果，僅僅是類似保溫箱防止熱量外散，估計還是容易一些，比如脂肪層就能完成這樣的工作（這與鳥類的羽絨，獸類的毛不是一回事）。那麼，始終還是一個有重大缺陷的設計。如何處理呢？

其實，這個排熱機制已經在人體實現了，那就是排汗。也就是前面我們思考過的“傷寒反發熱”的時候討論過的汗法。但凡有不正常的熱，多餘的熱，身體都會試圖應用汗法排出體外。

人如果能像魚蝦蟹一樣終身低體溫那待機功耗就更低啦，不過更低的體溫可能意味著我們只能生活在水裡，或者需要冬眠啦。這個對於我們人類來說，犧牲的自由也太多了！

話說回來，為何太陽就寒水了？誰提出來的啊？

清·黃元御的《四聖心源》雲：“寒者，太陽水氣之所化也。在天為寒，在地為水，在人為膀胱”，古人真是智慧，很早就弄清楚了，蒸騰氣化與寒之間有著必然的聯絡。難道是黃元御提出來的？

那麼太陽水氣就是具有太陽性質的水氣？也就是說我們可以理解為受太陽之熱而氣化。那麼，按照這一思路，我們可以做兩個思路的理解：第一，太陽寒水就是由於太陽氣化水蒸騰帶走熱量形成的寒，帶走了熱，“留”下了寒。第二，則是氣化的氣態水隨著上升形成冷氣團，這個冷氣團為水氣所化。但天上的冷氣團實際為地氣所化，《內經》雲“地氣上升為雲，天氣下降為雨”，那麼這裡透過上升而變寒的地氣絕非我們所說的太陽之水氣，充其量只能算作受了太陽之氣而得熱蒸騰而上的水氣，而不是自身有太陽之特性的水氣。

所以，一定讓我選擇一種，我更趨向於第一種理解，即太陽寒水應該是具有太陽屬性之水氣蒸騰氣化而留下的寒，蒸騰時留下了寒，自然也就能寒冷體表之水，太陽之水，故而有了太陽寒水，有了體表的低溫現象。

如果說，這個太陽寒水的觀點是清朝才被提出來，我們萬不必花費這麼多的心思來刨根問底問清來由，充其量也就是一家之言。我還是要問，這個太陽寒水究竟是怎麼來的，我們向上搜尋，問問《黃帝內經》？

我們看《內經。素問陰陽應象大論》：“北方生寒，寒生水，水生鹹，鹹生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水。”

這裡顯然沒有提到太陽寒水，說了寒水，但指的是腎，也就是少陰腎。所以寒水者當為少陰腎，而不是太陽膀胱。

我們再來看《內經。素問·天元紀大論》鬼臾區曰：“……少陰之上，熱氣主之；太陰之上，溼氣主之；少陽之上，相火主之；陽明之上，燥氣主之；太陽之上，寒氣主之。所謂本也，是謂六元”。這六元倒是和文章開頭提到的六個論斷從數量上相合了（這裡講的六元就是我們熟悉的“五運六氣”中的六氣）。

這的提到了“太陽之上，寒氣主之”，但這裡有一系列的“之上”和“主之”，這裡的“之上”和“主之”是什麼意思呢？我們從這些並列的句子中來看，少陰是腎，熱氣主之，太陰是脾，溼氣主之……太陽是膀胱，寒氣主之。難道“太陽寒水”是出自這裡？那麼這裡的“之上”如何解釋， “之上”解釋為它本身，顯然這個解釋方法太過勉強！即使這樣解釋，也只能看到“太陽寒氣”，無法順利過渡到“太陽寒水”，而且還是“太陽”為“寒氣“主之。          如果“之上”為它的表裡相關的臟器，那麼就出現了矛盾，因為陽明太陽少陽皆為表腑，它再也麼有表了，最多就是與之相合的組織了沒有臟器了。        如果“之上”為它的統領者，那也是它的統領者被寒熱溼燥火所主。        或者，我們理解為“當令，上位”，也就是說當“太陽上位當令時，寒氣所主”。

顯然，從這裡我們找不到太陽寒水，我們回過頭來看看除了解釋為“太陽是寒水”和“太陽造寒水”，我們是不是可以想想也許這個短語用其他意思更為貼切要義。比如，“太陽主寒水“或者“寒水主太陽”？ 根據這條思路，溫病學派也有人持太陽主寒水的解釋，這裡我不贅述。

但無論是那條解釋，看客們應該都感覺理解起來費精費力，這和臨床有很多聯絡嗎？如何指導臨床？說實在的還真看不出來！

既如此，我們還是不要學明清醫學，為了理論而理論，掉進理論主意的漩渦中難以自拔了。也許也就是某個醫學理論派杜撰出來，抑或缺失了上下文的理論，不去深究也罷！