中醫略談腎系的三大生理特性

一、腎為封藏之本

腎主藏精，為封藏之本。《素問·六節藏象論》曰：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也……通於冬氣。”

所謂蟄，是指蟄蟲，冬眠藏伏之蟲，引申為藏伏的意思。腎之藏精，宜藏而不宜瀉；腎主命火，一陽藏於二陰之中，宜潛不宜露，故曰“封藏之本”。

腎為封藏之本，是對腎臟生理功能的高度概括，體現了腎臟各個生理功能的共同點。藏精納氣、孕育胎兒、婦女月經的按期來潮、二便的正常排洩等等，均為腎封藏之職所及。若腎的封藏失職，就會發生遺精滑洩、喘息、小便清長、遺尿、尿失禁、大便滑脫不禁，女子可見帶下不止、崩漏、滑胎等，此等病變皆可從腎論治。

二、腎為水火之髒

腎為水火之宅，水火一陰一陽，一為物質，一為功能，二者都是生命的基礎，均根源於腎。《素問·上古天真論》說：“腎者主水。”《素問·水熱穴論》：“腎者至陰也，至陰者盛水也。”《素問·陰陽應象大論》亦曰：“北方生寒，寒生水，水生鹹，鹹生腎。”腎既為至陰之地，亦為至陽之地。《難經》提出了“左腎右命門”說。《難經·三十九難》認為：“命門者，其氣與腎通。”《難經·三十六難》曰：“命門者……原氣之所繫也。”原氣即元氣，腎精是元氣作用發生的物質基礎。

腎精在腎氣的作用下，化生腎陰、腎陽，元氣則分為元陰、元陽。元陰又稱真陰、真水，元陽又稱真陽、真火。腎既是至陰至陽之地，又連繫著命門元氣，所以腎首先是陰陽之宅。水火乃陰陽之徵兆，因此腎也是“水火之宅”。

趙獻可《醫貫·八味丸說》：“君子觀象於坎，而知腎中具水火之道焉。”《醫貫·六味丸說》：“腎中非獨水也，命門之火併焉。”《素問·至真要大論》曰：“諸寒之而熱者，取之陰，熱之而寒者，取之陽，所謂求其屬也。”唐代王冰注曰：“益火之源，以消陰翳，壯水之主，以制陽光，故曰求其屬也。”所以充分認識腎為水火之髒，具有重要的臨床意義，併為明清溫補學說奠定了理論基礎。

三、膀胱為州都之官

《素問·靈蘭秘典論》雲：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”王冰釋曰：“膀胱位當孤腑，故謂州都，居下內空，故藏津液。若得氣海之氣施化，則溲便注洩；氣海之氣不及，則悶隱不通，故曰氣化則能出矣。”明確指出，膀胱主藏津液，是在腎之氣化作用下完成的。如氣化不及，則主要表現為小便的異常。

腎合膀胱，二者透過經絡的絡屬構成了表裡關係，生理上共同完成了對津液的氣化和排洩。津液之所以貯存於膀胱而不漏洩，是賴腎氣的固攝功能；當津液貯存到一定的程度能及時排出體外，亦賴於腎臟的氣化功能，故臨床治療小便異常的病變，常從腎治療。