91歲老太2次胸椎骨折導致嚴重駝背 骨科微創技術讓她挺直腰桿

新江蘇·中國江蘇網訊

（記者 孫駿 通訊員 吳積）近日，91歲的劉奶奶不慎因胸背部受傷而感到劇烈疼痛。家中子女心急如焚，立即將老人送往南京醫科大學附屬逸夫醫院骨科門診就診。

劉奶奶數年前因胸背部受傷導致胸椎多處骨折，當時因害怕手術而選擇保守治療，後期導致嚴重的胸椎後凸畸形（俗稱駝背），每日只能側臥睡覺。南醫大逸夫醫院劉軍主任瞭解到劉奶奶的病史後，考慮此次可能再次發生胸椎骨折，與其子女商榷後，決定收治入院。

劉奶奶入院完善雙能X線（DXA）、胸椎DR、CT及MRI等提示骨質疏鬆性胸椎壓縮性骨折，手術治療是目前最佳的選擇。因為患者此前發生過2次胸椎骨折，導致嚴重後凸畸形，加大了此次手術的難度，加之患者年事已高，骨科脊柱團隊經過慎重考慮及周密的術前準備，並徵得患者本人及家屬的同意後，決定在局麻下給患者行經皮椎體後凸成形術（percutanouskyphoplasty，PKP）。此次手術僅歷時30分鐘，手術順利，術後第二天下床活動並辦理出院。

骨質疏鬆性骨折的定義及危害

骨質疏鬆性骨折：又稱脆性骨折（fragility fracture），指在日常生活中受到低能量（一般不會引起骨折的外力：人體從站立高度或低於站立高度跌倒產生的作用力）或非暴力的情況下發生骨折，屬於病理性骨折，常見於老年人，骨折部位通常是胸腰段椎體、髖部、橈骨遠端、肱骨近端等。骨質疏鬆性骨折與創傷性骨折不同，是骨密度和骨質量下降導致骨強度減低的明確體現，是骨質疏鬆症最嚴重的後果，常是骨質疏鬆患者的首發症狀和就診原因。

骨質疏鬆性椎體壓縮骨折後導致的疼痛和畸形可嚴重影響老年患者的心、肺、消化功能及日常生活，使患病率和死亡率明顯增加。當一個胸椎發生壓縮骨折時，肺活量將降低9%，5年內的病死率為23%-34%。

經皮椎體後凸成形術（percutanouskyphoplasty，PKP）

經皮椎體後凸成形術（percutanouskyphoplasty，PKP）開始於90年代末，是治療骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折最常用的微創手術方式。PKP是經皮椎體成形術的改良與發展，該技術採用經皮穿刺椎體內氣囊擴張的方法使椎體復位，在椎體內部形成空間，這樣可減小注入骨水泥時所需的推力，而且骨水泥置於其內不易流動。

PKP手術的優點是：術前不用禁食，區域性麻醉，損傷小，手術時長約30min，切口約0。5cm，出血少，術後立即緩解疼痛，提高活動能力（佩戴腰圍保護下可正常生活），住院週期短（術後一至兩天即可出院）。

【來源：新江蘇·中國江蘇網】

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