預防和靜止蛀牙的完美方法 不僅安全有效，還無痛省時！

齲齒，俗稱蟲牙或蛀牙！

齲病是在以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病。區域性用氟是防治齲病的方法之一，包括含氟溶液、含氟牙膏、含氟漱口液、含氟塗料、含氟凝膠和含氟泡沫等。氟化氨銀溶液是一種區域性運用的含氟溶液，臨床試驗證明可有效預防和靜止齲病，一些國家已將其應用於臨床和社群工作中。

氟化氨銀

（silver diammine fluoride，SDF）溶液是一種區域性應用的含氟、銀和氨離子的溶液，防齲機制是透過其各成分共同發揮作用的結果。

銀

離子主要是抗菌作用；

氨

離子可中和細菌代謝產生的氫離子，改變細菌生長的酸性環境；

氟

離子既可抑制致齲菌和齲損進展過程中的無機物脫礦與有機物降解，還可促進齲損組織的再礦化。

目前，氟化氨銀防治齲病的臨床應用與研究主要集中在乳牙齲、窩溝齲以及根齲。其操作簡單快捷，尤其適用於年齡較小配合度不高的兒童。在牙齒表面塗布氟化氨銀溶液是一種無創的齲病防治手段，待兒童年齡稍長、配合程度提高時，仍可進行永久性充填治療。在防治乳牙齲方面有以下優勢：

不需要注射或全麻，是一種無痛治療，可降低兒童對口腔就診的恐懼感，增加兒童的配合度；

不破壞牙體組織，是無創治療，兒童年齡稍長後仍可進行其他的齲病治療措施；

治療時間短，複診間隔時間長，可減少兒童對於長時間和多次複診的臨床治療的不耐煩感；

成本低，操作簡單，低收入家庭可以承擔治療費用，適合在發展中國家推廣使用。

相關臨床研究未見嚴重不良反應的報道，少數出現牙齦激惹症狀或黏膜出現不適。氟化氨銀溶液有苦金屬味，這是其使用受限的原因之一。塗布後，齲損進展靜止部位的牙本質將變暗甚至變黑，但如果暴露的根面不影響日常社交活動或者為日後將要替換的乳牙根面，則不影響美觀。

香港大學牙醫學院研究證明

氟化氨銀有效制止蛀牙惡化

港大牙醫學院近期一項為期18個月的研究發現，氟化氨銀（SDF）溶液能有效制止學前幼童蛀牙惡化。

該項題為“

A randomized clinical trial on arresting dentine caries in preschool children by topical fluorides-18 month results.

”的研究於2015年五月在網上版

Journal of dentistry

期刊中發表。

港大牙醫學院希望這項成功的臨床試驗，能令氟化氨銀溶液得以更廣泛應用，同時降低患蛀牙的人口比率。

參與這項研究的304名學前兒童，他們發現有共1670個牙面有蛀牙情況。分為3組進行臨床測試，

組別一（每年使用一次氟化氨銀）每12個月接受30%氟化氨銀溶液治療；

組別二（密集式氟化氨銀治療）3周內接受每週一次（合共3次）30%氟化氨銀溶液治療；

第三組（密集式氟化鈉治療）3周內接受每週一次（合共3次）5%氟化鈉（NaF）治療。

結果顯示，該三組的蛀牙控制率分別為35%、40%和27%，氟化氨銀溶液顯著地具有更高治療效率。

研究結果亦顯示，接受3次氟化氨銀治療的學童（第二組）比只接受1次治療的學童（組別一）情況較好。此外氟化氨銀溶液比氟化鈉治療更能有效控制蛀牙，無論何種應用頻率，氟化氨銀都能顯著縮短控制蛀牙所需的時間。

其中一位研究團隊成員、港大牙醫學院小區及家庭牙醫臨床副教授朱振雄醫生表示，要以非修復性方法治療乳齒蛀牙，牙醫可選擇以一年一次或密集式使用氟化氨銀為患者進行治療。儘管使用氟化氨銀會造成靜止的蛀牙區域性變色，但這能有效及高效率地控制兒童蛀牙情況。

及早診斷幼兒蛀牙和作出早期治療是非常重要的，因為蛀牙會惡化蔓延到牙髓，引起牙痛、膿腫及牙齒喪失。建議兒童應與成人一樣，每天刷牙兩次，家長應協助孩子保持健康飲食，儘量減少攝取糖份及零食，並應定期帶孩子到牙醫診所檢查牙齒。

氟化氨銀溶液治療齲病安全、有效、無痛、省時、合理，作為一項世界範圍內的公共衛生措施，將起到不可小覷的作用。

資料來源：

J Dent。 2015 May 30。 pii： S0300-5712（15）00124-4。

林煥彩，簡文婷。 氟化氨銀防齲機制及其應用［J］。 中國實用口腔科雜誌， 2014， 7（7）： 385-388。