發熱、咽痛，瀰漫性紅疹？注意警惕 猩紅熱！

近期門診連續接到幾例猩紅熱患者，總覺比往年來得更多一些，當下正處於它好發的季節，嗯，是時候來個 猩紅熱 的科普了！

什麼是猩紅熱（Scarlet Fever）？

猩紅熱是一類可以出現明顯紅色皮疹的疾病，是由A族乙型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，往往發病過程中會伴有咽喉痛，臨床特點就是發熱、咽喉發炎疼痛、全身瀰漫性紅色皮疹以及消退後脫屑。另外，並不是所有的孩子在感染鏈球菌後都會出現猩紅熱。非常少數的患者在感染後可能會出現一些與此次感染相關的心、腎、關節損害等併發症。

猩紅熱的紅色瀰漫性皮疹，圖片來自於網路

鏈球菌

它會傳染嗎？

猩紅熱是傳染的，而且是《中華人民共和國傳染病防治法》規定管理的乙類傳染病，其病原體是革蘭染色陽性A組乙型溶血性鏈球菌，該菌在體外的生活力較強，在痰液、膿液和滲出物中能生存數週，猩紅熱的傳染源是患者和健康的帶菌者，透過空氣飛沫傳播。多見於兒童，以5-15歲居多。

口周蒼白圈，圖片來自於Estreya，維基百科

它的症狀有哪些？

1、發熱

2、皮疹：通常從頭頸部開始迅速蔓延至軀幹、四肢，密集分佈的紅色雞皮疙瘩樣小突起，觸控可以像

砂紙

一樣粗糙，按壓褪色，可以呈現

蒼白的壓痕

，數秒後恢復，皮疹可有癢感。皮疹按發疹順序消退，

消退後

原發疹子的部位可以

留有脫屑

。另外，在發疹期還可以觀察到

口周蒼白圈

，以及皺摺處如肘窩、腋窩等處線狀出血疹，會稱為

帕氏線

。

3、舌：紅色舌頭表面群集小突起，往往通俗的稱為“

草莓舌

”或“

楊梅舌

”。

4、鏈球菌性咽喉炎的症狀：

咽喉痛

，咽後壁、扁桃體區域性可以有灰白色點片狀滲出物，頸部淋巴結腫大伴壓痛。

有1-7天不等的潛伏期，這些症狀一般在2-5天內開始好轉，因個體差異，每個人的症狀並不完全一樣。

草莓舌，圖片來自於Afag Azizova， 維基百科

應該怎麼辦？

有這種可疑情況，應該及時就醫。可以在醫師指導下進行咽拭子檢測區域性細菌。並積極給予抗生素抗感染治療，首選

青黴素類

藥物，一般建議療程7-10天，可以有效防止傳染給他人以及因為鏈球菌感染引起一些其他不適，比如風溼熱等。

患者臥床休息，注意隔離，經常洗手，暫不要去公共場所比如學校等，其他人接觸患者時要帶口罩，居室經常開窗通風換氣，患者使用的食具、眼鏡、手帕等應注意消毒。

帕氏線，圖片來自於網路

手部愈後脫屑，圖片來自於網路

參考文獻：

1、猩紅熱及其防控知識，中國CDC，http：//www。chinacdc。cn/jlm/jkyjb/201106/t20110617_47392。html， 2019。01

2、Patient education： Scarlet fever （The Basics），uptodate，2019。01

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