“橫紋肌溶解症”是吃小龍蝦引起的嗎？

夏夜裡，很多人喜歡約上親朋好友一起聚餐宵夜，各種美食中，小龍蝦備受歡迎。不過，要避免食用受汙染或來路不明的小龍蝦，謹防發生“橫紋肌溶解症”。今天，就和松江醫生來聊聊橫紋肌溶解症的病因和預防。

本期嘉賓：上海市第五康復醫院老年科副主任醫師趙剛。

專家簡介：趙剛醫生從事內科工作21年，對大內科和老年科常見病、多發病有豐富的臨床經驗，尤其擅長於老年慢性病的治療和多病共存的整體治療。

什麼是橫紋肌溶解症

橫紋肌溶解症是指由於擠壓、運動、高熱、藥物、炎症等原因引起橫紋肌的破壞和崩解，導致肌酸激酶、肌紅蛋白等肌細胞內的成分進入細胞外液及血迴圈，引起內環境紊亂、急性腎衰竭等組織器官損害的臨床綜合徵。

橫紋肌溶解症是肌肉真的“溶解”了嗎？

其實並不是肌肉溶解，而是指各種原因引起骨骼肌的急性破壞，通俗地說就是肌肉細胞破壞導致細胞裡的肌紅蛋白、肌酸激酶等物質釋放到血液裡，並透過腎臟排出體外。但肌紅蛋白的分子量太大，容易引起腎臟中腎小管的堵塞，造成急性腎功能損傷，嚴重的會導致急性腎衰竭，甚至死亡。

在食用魚類、海鮮後的24小時內，出現橫紋肌溶解症，通常會表現為肌肉疼痛、乏力、腫脹，以及肌肉摸上去就痛、小便顏色就像醬油一樣，同時也會出現發熱、全身不適、噁心、嘔吐等不典型的症狀。如果出現後面幾種症狀，常常意味著病情較為嚴重。發生橫紋肌溶解症的患者中有10％-50％會發生急性腎衰竭，一旦發生急性腎衰竭，病死率可高達50％以上。

“橫紋肌溶解症”是吃小龍蝦引起的嗎？

當然不是！橫紋肌溶解症的病因還沒有完全明確，目前認為，它可能是由一種生物毒素引起的，也就是“食物中毒”。在正常情況下魚蝦體內並不含有該毒素，毒素可能是在特殊情況下進入了魚蝦體內，比如魚蝦所在水域被某種病毒、細菌汙染等，也有人提出可能與“洗蝦粉”中的不明成分有關。

因此，小龍蝦只是導致橫紋肌溶解症的“載體”，而非元兇，吃小龍蝦導致橫紋肌溶解僅僅是毒素引起的食物中毒，其確切中毒因子尚未明確。

其實吃小龍蝦患上橫紋肌溶解症的只是極少數，屬於個例。還有其他多種病因，如過量運動、肌肉擠壓、過度的高溫和低溫、藥物和酗酒以及其他細菌或病毒引起的感染可以導致橫紋肌溶解。

過量運動與橫紋肌溶解症

目前來說，由於運動導致的橫紋肌溶解症年輕人佔絕大多數，常見於平時不運動突然鍛鍊身體的群體。不少人以為過量運動所產生的後果，一般就是次日的“腰痠腿疼”，休息一下就沒事了。但是，近年來，隨著運動健身理念的變化，運動性橫紋肌溶解的發生率不斷增加，其中有48%的患者需住院治療。

橫紋肌溶解症可輕可重，輕度的適當補液即可，情況嚴重的患者會出現急性腎損傷、多器官功能衰竭甚至猝死。因此運動要適度，而且運動以後一定要注意觀察，當出現肌肉腫脹疼痛，疼痛休息後也不能緩解，同時出現少尿、無尿甚至醬油色尿液的情況下，一定要及時就診。

如何預防運動後橫紋肌溶解症

夏季運動前後一定要適當補充水分，因為只有攝入適量的水分才能保證身體內產生的代謝產物、毒素和細胞破壞引起的內容物透過尿液排出體外，不會導致毒素在體內的積蓄，產生一些不良的反應。另外，運動強度要根據個人身體狀況合理安排，量力而行，循序漸進，慢慢增加運動量，切忌突擊過量運動。

由於橫紋肌溶解前沒有什麼特別的預兆，但是如果運動後出現短暫意識喪失，大量出汗，頭痛、噁心、嘔吐、高熱等症狀時，要引起重視，並及時到醫院進一步檢查治療。

夏季如何避免引起“橫紋肌溶解症”

吃：重口味、重油、重辣的食物少吃；海鮮河鮮煮熟再吃；量要適度；不要邊吃邊飲酒。

練：平時少鍛鍊的人，先定個小目標，不要一次做大量運動。

藥：服用降脂類藥物的人，兩週左右要隨訪一次，若肌酸激酶等指標升高要停止用藥。=

【來源：上海松江】

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