這類患者，不要誤診為腎積水

影像時間

病例展示

01

病例一

患者體檢發現右側腎盂略擴張，IVP 示：

兩側腎影隱約顯示，右側腎盂略擴張，未見明確腎大盞顯示，腎小盞未見擴張，腎小盞杯口存在；

左側腎盂腎盞顯示良好，未見明顯擴張積水徵象；

兩側輸尿管走行自然，膀胱壁光滑，未見明顯陽性結石影。

02

病例二

超聲示右側腎盂分離，IVP 進一步檢查示，兩側腎影隱約顯示，右側腎盂較左側明顯增寬，未見明確腎大盞顯示，腎小盞未見擴張，腎小盞杯口存在；

左側腎盂狹小，可見兩支長形腎大盞，腎小盞杯口狀結構存在；

兩側輸尿管走行自然，膀胱壁光滑，未見明顯陽性結石影。

03

病例三

兩側腎影隱約顯示，右側腎盂略擴張，未見明確腎大盞顯示，腎小盞未見擴張，腎小盞杯口存在；

左側腎盂狹小，分出兩支細長的腎大盞，腎小盞結構清晰，杯口狀結構存在；

兩側輸尿管走行自然，膀胱壁光滑，未見明顯陽性結石影。

04

病例四

右側腎影隱約顯示，左腎及輸尿管未見明確顯示；右側腎盂大且飽滿，腎大盞未見顯示，腎小盞杯口狀結構存在。

壺腹型腎盂

壺腹型腎盂是腎盂的一種型別，其特點是腎盂直接與腎小盞相連，而沒有明顯的腎大盞，通常比較豐滿，有時易誤認為積水，不需要臨床治療。

生理解剖

腎盂多位於第二腰椎水平，呈喇叭形，內下方較窄連線輸尿管；

外側寬大與 3 個腎大盞相連；

腎大盞呈管狀，其外側又與 2-3 個腎小盞連線，腎椎體乳頭伸入小盞頂端使腎小盞在乳頭周圍形成隱窩，即腎小盞穹窿部。

由於腎乳頭突入，故小盞側影呈杯口狀凹陷，而正面及斜面投影，則為圓形或卵圓形影中央密度較淡。

正常腎盂形態兩側大致相似，輪廓光滑規則，小盞的杯口邊緣銳利。腎盂腎盞的形態也可有較大變異，如有的腎盂狹小，很快分成兩個長形的腎大盞，稱為

分支型腎盂

；有的腎盂大且飽滿，可直接與小盞相連而沒有大盞，稱為壺腹型腎盂，這種腎盂易誤為腎盂積水。

分支型腎盂：兩側腎盂狹小或者未見明確顯示，迅速分為兩支細長的腎大盞，腎小盞結構清晰，杯口狀結構存在；兩側輸尿管走行自如，膀胱壁光整，未見明顯陽性結石影。

左側分支型腎盂：

左側腎盂狹小，可見兩支細長腎大盞分支顯示，腎小盞杯口狀結構清晰存在，左側輸尿管及膀胱未見明顯陽性結石影；

右腎及輸尿管未見顯影。

影像表現

超聲表現：

集合系統分離，腎盞回聲不易分辨，無張力感，排尿後複查，分離範圍無明顯變化。

IVP：

腎盂大且飽滿，可直接與小盞相連而沒有腎大盞，腎盞未擴張，腎小盞杯口狀結構存在。

鑑別診斷

腎積水：

1。 壺腹型腎盂一般無臨床症狀；

2。 壺腹型腎盂集合系統分離無張力感，沒有腎積水的飽滿感；

3。 壺腹型腎盂腎盞無擴張趨勢。

定期複診，如果是積水，應該會有變化，壺腹型腎盂一般沒有變化。

左腎積水：左側腎盂輸尿管移性處可見結節狀緻密影，左側腎盂腎盞明顯擴張，腎盂近輸尿管處呈鳥嘴狀，腎小盞邊緣平直或者膨出，杯口狀結構消失。

【版權宣告】本平臺屬公益學習平臺，轉載系出於傳遞更多學習資訊之目的，且已標明作者和出處，如不希望被傳播的老師可與我們聯絡刪除