2021中醫考研：針灸學總論（一）

體腔是什麼

針灸學

第一章 經絡（一）

（全國卷歷年出題數：12道）

考點一：經絡的概念

考點二：經絡系統的組成

經絡系統，是由經脈和絡脈組成。

1.經脈：經脈可分為正經、經別和奇經三類。

（1）正經有十二正經，即手足三陰經和手足三陽經，合稱“十二經脈”，是氣血執行的主要通道。

（2）奇經有八條，即督、任、衝、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維，合稱“奇經八脈”，有統率、聯絡和調節十二經脈的作用。

（3）十二經別是從十二經脈別出的經脈，它們分別起自四肢，循行於體腔臟腑深部，上出於頸項淺部。陽經的經別從本經別出而循行體內後，仍回到本經；陰經的經別從本經別出而循行體內後，卻與相為表裡的陽經相合。十二經別的作用，主要是加強十二經脈中相為表裡的兩經之間的聯絡。還由於它通達某些正經未循行到的器官與形體部位，因而能補正經之不足。

2.絡脈：絡脈是經脈的分支，有別絡、浮絡和孫絡之分。

（1）別絡是較大的和主要的絡脈。十二經脈與督脈、任脈各有一支別絡，再加上脾之大絡，合為“十五別絡。”別絡的主要功能是加強相為表裡的兩條經脈之間在體表的聯絡。

（2）浮絡是循行於人體淺表部位而常浮現的絡脈。

（3）孫絡是最細小的絡脈，《素問·氣穴論》稱它有“溢奇邪”、“通榮衛”的作用。

3.經筋和皮部：經筋和皮部是十二經脈與筋肉和體表的連屬部分。

人體的經筋是十二經脈之氣“結、聚、散、絡”於筋肉、關節的體系，是十二經脈的附屬部分，故稱“十二經筋”。經筋有連綴四肢百骸、主司關節運動的作用。全身的面板，是十二經脈的功能活動反映於體表的部位，也是經絡之氣的散佈所在。所以，把全身面板分為十二個部分，分屬於十二經脈，稱“十二皮部”。

考點點撥

此考點為重要考點，複習應加強對經別、絡脈、經筋和皮部的功能的熟練掌握，同時也要注意掌握其含義及相互之間的區別。為方便複習，特總結下表：

考點三：十二經脈的名稱、走向與交接規律、分佈規律、表裡關係及流注次序

1.名稱：

十二經脈對稱地分佈於人體的兩側，分別循行於上肢或下肢的內側或外側，每一經脈分別屬於一個髒或一個腑，因此，十二經脈中每一經脈的名稱，包括手或足、陰或陽、髒或腑三個部分。手經行於上肢，足經行於下肢；陰經行於四肢內側，屬髒，陽經行於四肢外側，屬腑（見下表）。

注：*在小腿下半部和足背部，肝經在前緣，脾經在中線；在內踝尖上八寸處交叉後，脾經在前緣，肝經在中線。

2.走向、交接、分佈、表裡關係及流注次序

（1）走向和交接規律

十二經脈的走向和交接是有一定規律的，《靈樞·逆順肥瘦》：“手之三陰，從胸走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹胸。”即手三陰經從胸腔走向手指末端，交手三陽經；手三陽經從手指末端走向頭面部，交足三陽經；足三陽經從頭面部走向足趾末端，交足三陰經。足三陰經從足趾走向腹腔、胸腔，交手三陰經（見圖1-1），這樣就構成一個“陰陽相貫，如環無端”（《靈樞·營衛生會》）的迴圈路徑。

圖1-1 十二經脈走向交接規律示意圖

手三陽經止於頭部，足三陽經起於頭部，手三陽與足三陽在頭面部交接，所以說“頭為諸陽之會”。

（2）分佈規律

1）在四肢部，陰經分佈在內側面，陽經分佈在外側面。內側分三陰，外側分三陽，大體上，太陰、陽明在前緣，少陰、太陽在後緣，厥陰、少陽在中線。

2）在頭面部，陽明經行於面部、額部；太陽經行於面頰、頭頂及頭後部；少陽經行於頭側部。

3）在軀幹部，手三陽經行於肩胛部；足三陽經則陽明經行於前（胸、腹面），太陽經行於後（背面），少陽經行於側面。手三陰經均從腋下走出，足三陰經均行於腹面。循行於腹面的經脈，自內向外的順序為足少陰、足陽明、足太陰、足厥陰。

（3）表裡關係：手足三陰、三陽，透過經別和別絡互相溝通，組合成六對“表裡相合”關係。

《素問·血氣形志篇》說：“足太陽與少陰為表裡，少陽與厥陰為表裡，陽明與太陰為表裡，是為足陰陽也。手太陽與少陰為表裡，少陽與厥陰為表裡，陽明與太陰為表裡，是為手之陰陽也。”相為表裡的兩條經脈，都在四肢末端交接，都分別循行於四肢內外兩個側面的相對位置（足厥陰肝經與足太陰脾經在下肢內踝上八寸處交叉後，變換前後位置：足太陰在前緣，足厥陰在中線），分別絡屬於相為表裡的臟腑（足太陽屬膀胱絡腎，足少陰屬腎絡膀胱）。

（4）流注次序

十二經脈分佈在人體內外，經脈中的氣血執行是迴圈貫注的，即從手太陰肺經開始，依次傳至足厥陰肝經，再傳至手太陰肺經，首尾相貫，如環無端。其流注次序如下圖：

圖1-2 十二經脈迴圈流注次序

考點點拔

此考點為重點，概念多且分散，出題機率較高，需熟練掌握考點選破的知識點，並對歷年所涉及的真題真正理解。

在複習十二正經時，應在理解的基礎上，尋找出規律，避免死記硬背。十二經脈的循行總的原則是舉手直立“陰經向上升，陽經向下降”；十二經脈走向交接規律，是對十二經脈手足陰陽經走向與相互交接規律的歸納，此二點對於記憶十二經脈的迴圈部位（起止點）有所幫助。

十二經脈的流注次序，在掌握“始於肺，終於肝，復注於肺”的規律後，將其分為三組，每組始於手之陰經，然後按同名傳、表裡傳的規律記憶。需要強記的是每兩組之手足陰經之間的交接，即是足太陰脾經與手少陰心經在心中交接；足少陰腎經與手厥陰心包經在胸中交接；足厥陰肝經與手太陰肺經在肺中交接。