不是每一顆痣都和黑色素瘤有關係

原創 郭 軍 人衛健康

現在的人都知道了痣和黑色素瘤的關係，不少人對痣很恐慌。

古人云：痣生得奇，反成桃花之美，痣出不異，且是人生指南。

如何正確看待痣，今天我們來講一講。

痣的分類

在人出生後至 30 歲期間，細胞痣數量增多。初發時為邊界清楚的斑片、丘疹，然後逐漸變軟，出現色素。

根據痣在面板中的生長部位，分為交界痣、混合痣和皮內痣 3 種。

交界痣位於表皮的基底部，皮內痣完全位於真皮層內，混合痣則是兩者兼顧。

肉眼觀察，如果是高出皮面的、圓頂或乳頭樣外觀的或是有蒂的皮疹，一般是皮內痣；略微高出皮面的多為混合痣；不高出皮面的是交界痣。

為什麼會形成痣呢？

大部分痣的形成是對日曬的一種反應。

痣可以保護其中被日光灼傷的黑色素細胞，就像一把深色的小遮陽傘，保護面板免受陽光的進一步刺激。

痣通常在幼年時出現，呈扁平褐色至深棕色的小點，約針尖大小。

它可能會慢慢地長大成圓形或橢圓形，平坦或稍隆起，一般比標準的鉛筆直徑要小。

在發育過程中痣的顏色可能變淺，隆起的痣常常變平並在晚年最終消失。

也有些痣跟日曬沒有關係。1% 的兒童出生時就有痣，通常為褐色至深棕色，平坦或稍微隆起，直徑可能超過 1cm。這種痣會長大並長出毛髮。

黑色素瘤又是什麼呢？

黑色素瘤往往由交界痣或混合痣惡變而來，皮內痣一般不發生惡變。

我國目前黑色素瘤的發病率較低，為 0。5～1/10 萬，大部分的普通痣一般是不會發展成黑色素瘤的，但正常痣也有可能向黑色素瘤轉變。

痣為什麼會轉變成黑色素瘤呢？

黑色素瘤的致病原因目前還不是很清楚。內部原因明確的是某些癌基因的突變，外部原因目前唯一有確切證據的致病原因是紫外線中的 UVB（戶外紫外線）過度暴露。

有什麼方法能早點發現

痣是否轉變成黑色素瘤呢？

早期黑色素瘤常常是不規則的，炎性或水平生長的扁平樣痣。如果痣發生如下變化時就需要立刻去醫院檢查了。

ABCDE原則

A（Asymmetry）：非對稱。痣的一半與另一半不對稱。

B（Border）：邊緣不規則。邊緣不整或有切跡、鋸齒等形狀，不像正常色素痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形的輪廓。

C（Color）：顏色改變。正常痣通常為單色，而黑色素瘤具有褐、棕、棕黑、藍、粉、黑甚至白色等多種不同顏色。

D（Diameter）：直徑。痣的直徑 >5mm 或在短期內明顯長大時要注意。黑色素瘤通常比普通痣大，要留心直徑 >5mm 的痣。

E（Elevation）：隆起。一些早期的黑色素瘤，整個瘤體會有輕微的隆起。任何一處色素沉著病變如果有迅速隆起或表面不平，應當立即做檢查。

這個 ABCDE 法則可以幫助我們觀察痣，但是還需要注意一些特殊型別的痣：

1。 先天性巨大型色素痣。大於 20cm、有毛的黑褐色斑片或斑塊。

2。 發育異常痣。斑駁樣褐色、棕色或粉紅色痣。

3。 多發痣（超過 50 個）。痣越多患黑色素瘤的可能就越大。

4。 四肢末端的痣。

5。 消化道、泌尿生殖道的痣或色素沉著。

6。 長期暴露於日光下的痣。紫外線是痣發展為黑色素瘤的重要誘因，比如頭頸部、小腿、前臂等處需要防曬。

長了黑色素瘤能治嗎？

黑色素瘤透過早期治療是完全有可能治癒的。因為黑色素瘤早期在面板內水平生長，只要經過擴大切除和輔助治療，基本不會轉移。

內容來源：文字整理自人民衛生出版社出版《疾病的真相——熊貓醫生科普日記》

本書主編：繆中榮

本文作者：北京大學腫瘤醫院 郭 軍

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原標題：《不是每一顆痣都和黑色素瘤有關係！用ABCDE法則觀察是否有“痣”變？》