為何醫生建議把阿託伐他汀換成瑞舒伐他汀？看完就明白了

導語：在最近幾年來心腦血管疾病的發病率是越來越高了，特別是對於中老年人而言，在中老年群體當中出現的機率更是會更高，

而心腦血管疾病對身體的損傷也是特別大的，特別是突發緊急情況時，會嚴重危害患者的生命健康

。

對於心血管疾病患者而言，在日常生活裡會經常服用他汀類的藥物，比如瑞舒伐他汀、阿託伐他汀等，這兩種藥物屬於是非常常見的，

對於心腦血管疾病患者而言，也屬於是非常熟悉的藥物。

每一個患者的實際情況是不一樣的，

而這兩種藥物在代謝以及吸收等方面也存在著相應的差異。

但是許多患者在服用期間本身服用的是阿託伐他汀，但是服用一段時間之後，醫生卻會建議把阿託伐他汀換成瑞舒伐他汀，

這到底是咋回事呢？

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他汀類藥物主要有什麼作用？

他汀類藥物

屬於是膽固醇合成酶抑制劑

，能夠減少膽固醇的合成，降低血液裡的膽固醇水平，還能夠抗氧化抗炎性反應，有助於改善動脈內皮的代謝，幫助增強，斑塊密度縮小斑塊，有助於預防斑塊破損，

屬於是非常重要的抗動脈粥樣硬化的一款藥物。

他汀類藥物的作用強度，以

對低密度脂蛋白膽固醇降低的水平來進行相應的衡量。

只有阿託伐他汀以及瑞舒伐他汀這兩款藥物可以

幫助低密度脂蛋白膽固醇水平降低50%以上，屬於是非常強效的他汀類藥物。

而其他的他汀類藥物只能夠把低密度脂蛋白膽固醇的水平降低40%左右，

而這一類的藥物屬於是中效他汀。

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阿託伐他汀與瑞舒伐他汀的區別

降脂強度

降脂的能力是判斷藥物非常重要的一個衡量標準，阿託伐他汀以及瑞舒伐他汀這兩款降脂藥都

屬於是降脂能力特別強的藥物。

需要5~10毫克的瑞舒伐他汀以及10~20毫克的阿託伐他汀，

才能夠達到降脂作用，瑞舒伐他汀的作用略強。

藥效相當

其實這兩款藥物的藥效是差不多的，不過不同的藥物推薦劑量是不一樣的，

阿託伐他汀的日推薦劑量是10~20毫克，而阿託伐他汀的日推薦劑量是5~20毫克。

這兩款藥物對低密度脂蛋白膽固醇的調節效果幾乎都能夠達到40%以上，若是高劑量服用降脂效果會更好，會達到50%。

肝損害機率不同

服用阿託伐他汀這款藥物期間，會容易帶來轉氨酶水平升高的現象，特別是指標超過正常指標的三倍以上，

此時需要停止用藥。

而瑞舒伐他汀這款藥物出現肝損傷的問題會比較小一些，

所以對於那些輕度肝損傷患者而言，平時可以服用瑞舒伐他汀。

親水親脂性不同

瑞舒伐他汀屬於是親水性他汀的一個代表

，而阿託伐他汀是親脂性他汀的代表。

親脂性的藥物更容易透過血腦屏障，相較於瑞舒伐他汀，阿託伐他汀這款藥物會更容易出現

頭暈、頭痛、失眠的中樞神經方面的不良症狀。

肌肉痛發生率略有差異

根據相關臨床資料顯示瑞舒伐他汀

所帶來的肌肉疼痛等不良反應發生率要高於阿託伐他汀。

但是他汀類藥物所帶來的肌肉痠痛發生率

取決於他汀類藥物的降脂強度以及用藥劑量。

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為何醫生建議把阿託伐他汀換成瑞舒伐他汀？看完就明白了

之所以建議患者把阿託伐他汀換成瑞舒伐他汀，是因為在他汀類藥物裡，這兩款藥物都能夠降低50%以上的低密度脂蛋白膽固醇水平，

屬於是強效他汀藥物。

利用瑞舒伐他汀也可以代替阿託伐他汀來治療身體上的某一些問題，瑞舒伐他汀屬於是細胞色素P450代謝的弱底物，進入到身體裡，

大約90%會透過糞便原型排出來的，5%透過尿液原型排出，另外不到5%會透過腎臟代謝。

另外，，CYP2C9、CYP2C19以及CYP2D6同工酶參與代謝

，幾乎沒有CYP3A4的“獨木橋”。

所以當這種問題需要與多種藥物結合的時候，

與瑞舒伐他汀藥物相互作用的機率就會更低一些。

對於那些存在嚴重腎功能不全的患者而言，服用瑞舒伐他汀時很有可能會容易帶來腎中毒問題

，所以瑞舒伐他汀一般用於沒有腎功能問題的患者。

阿託伐他汀這款藥物屬於是高脂溶性濃密進入肝臟對肝臟的影響比較大，

而瑞舒伐他汀屬於是高水溶性，對肝臟幾乎沒有影響。

所以如果在服用阿託伐他汀期間出現了肝損傷或者是有肝損傷相關的問題，此時也需要把阿託伐他汀換成瑞舒伐他汀。

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在哪些情況下不適合服用瑞舒伐他汀？

對瑞舒伐他汀或者是其中的某一些成分有過敏問題的患者；

腎功能嚴重受損；

活動性肝臟疾病的患者，包含原因不明的血清轉氨酶水平持續升高，任何血清轉氨黴升高超過三倍正常值上限的患者；

服用環孢素的患者或者是正處於妊娠期、哺乳期的女性。

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長期服用他汀有講究，3點禁忌不注意，或會白花錢

定期複查

用他汀類的藥物並不意味著就是萬事大吉了，在用藥期間如果身體上的多項指標出現了改變，一定要停止用藥，所以一定要做到定期複查，

避免指標出現意外而不自知。

掌握用藥劑量

不一樣的病情狀況，服用他汀類藥物的劑量也有很大的差異，所以在服用期間一定要掌握好正確的用藥劑量

，不能夠擅自更改藥量。

瞭解他汀藥物的不良反應

幾乎每一種藥物都可容易帶來不良反應，他汀類藥物也是如此的，此類藥物容易損害肝臟和肌肉，而且也會提高糖尿病的發生率，

所以在用藥期間需要定期進行相應的檢查。

結語：最後在這裡還是想要提醒大家一點，不管是選擇什麼樣的藥物大家一定要諮詢醫囑合理用藥，千萬不要擅自換藥或者是停藥，按照個人的情況選擇最適合自己的藥物，這樣才能夠保證藥效得到充分的發揮，也可以保持個人的身體健康。