肺癌患者：我能活多久？

肺癌患者：我能活多久？

肺癌在我國發病率、死亡率均第一，是威脅人類健康的“頭號殺手”，被確診為肺癌的患者，最關注的問題，我還能活多久？

5年，對於肺癌患者來講是一道坎，如果能跨過5年就被稱為“臨床治癒”。

你知道腫瘤治療為什麼有“5年生存率”這個概念嗎？

“五年生存率”，不少患者不瞭解， “難道得了肺癌，只能活5年？”。

簡單的說，5年生存率是指某種癌症經過各種綜合治療後，生存五年以上的患者所佔的比例。其實，五年生存率也是臨床上可以反映某種癌症嚴重程度、進展快慢或兇險程度的一個指標。在醫學上，也用這個指標來評價癌症治療效果。這裡的5年生存率包括5年內復發轉移但生存期均超過5年的患者，既包括無瘤生存也包括帶瘤生存。轉移和復發大多發生在根治術後3年之內，約佔80%，少部分發生在根治後5年之內，約佔10%。所以，各種腫瘤根治術後5年內不復發，再次復發的機會就很少了，故常用5年生存率表示各種癌症的療效。

5年生存率是個統計學概念，實際上，確診癌症後，活到5年以上的人隨處可見。

早期肺癌的5年生存率幾乎達到100%，5年生存率已不再是一個令人驚恐的指標。

2021年發表在肺癌殿堂期刊的一項研究，旨在評估原位腺癌、微浸潤腺癌的遠期生存結果。篩選1998年-2010年在日本國家癌症中心接受手術的肺癌患者。最終從4768個研究物件中，篩選出524名患者。其中，207名原位腺癌（AIS）、317名微小浸潤性腺癌（MIA）；295例接受標準肺葉切除，229例接受亞肺葉切除（包括137例肺段和92例楔形）。最終，在長達10年的隨訪期內，沒有一例患者出現復發！

如果在術後5年沒有出現復發轉移，再次復發的風險就很低了，可以認為是臨床治癒，但不代表完全沒有復發風險。

2021年4月27日，國家衛生健康委在會上公佈了2020年我國的十大癌症，並且介紹說隨著我國醫療質量和診療能力的提升，惡性腫瘤的5年生存率已經從10年前的30。9%提升到目前的40。5%，提高了近10個百分點。個別惡性腫瘤，比如食管癌，5年生存率已高於部分發達國家。

例如晚期肺癌在單純化療年代的中位生存期僅1年左右，意思是隻有50%的患者能活過1年時間，5年生存率也不到5%。但隨著治療手段的進步，晚期肺癌的治療水平大大提高，在免疫治療時代，晚期現癌的5年生存率也提高了3-4倍，達到20%左右。5年生存率越高，意味著治療水平越高，治療效果越好。

在晚期肺癌患者中，約30%患者的腫瘤細胞PD-L1表達TPS≥50%。KEYNOTE-024試驗資料顯示了現在這部分患者可以有31。9%的5年生存率，也就是1/3可以活過五年，是歷史資料的6倍以上，已經可以說是肺癌“慢病化”了，這是一個很大的提高。

別拿機率的事預估生存期。“我只30%的5年生存率啊……”，這種想法是不對的。5年生存率是一個對總體人群的預估、預期，對於個體而言，不必將總體的預估機率往自己頭上套。雖然是同一種腫瘤，還是有個體差異，即使5年生存率僅有5%的癌種，也有可能術後生存5年以上（臨床治癒），任何人都有可能成為那5%。因此，面對腫瘤，不要盲目恐慌或者輕易放棄治療。

確診肺癌後，不同的分期，治療手段和後續疾病的發展不同。

對於最早期（IA期）的肺癌，大多是無明顯症狀，而且往往是體檢發現的，這種情況下手術是首先治療手段，IA期的肺癌，均不需要後續化療，術後定期複查。對於IB-III期的肺癌，在確診後，有些可以直接手術，術後行藥物輔助治療，有些遇需要先進行手術前藥物、放療等新輔助治療，待腫瘤縮小後再行手術，術後再行鞏固治療

不論是哪種情況，同樣需要在5年之內，定期複查，防止復發，即使出現復發轉移也能早發現早治療。而對於初診即為晚期不可手術的肺癌，有部分患者是可以透過藥物轉化治療，達到可手術的標準，同樣有機會達到根治。另有一些患者則進入到藥物長期的維持控制中，在兼顧患者生活質量的同時，控制腫瘤的發展，延長生存時間。

在臨床中，5生存率越高，說明該疾病治療效果越好；而5年內不復發既體現了治療的效果，也反映了腫瘤本身的生物學行為惡性度並不是那麼高，治癒率較高。

5年之後可以高枕無憂了嗎？

NO！

5年之後，腫瘤仍有復發或轉移的風險。

因此，5年之後依然不能放鬆警惕，需根據醫生要求注意健康生活方式，定期複查。這樣即使發現復發轉移，也可以早期診斷、及時治療與控制，從而延長生存以及提高生活質量。