已接診多例！成都一家3人送搶救，華西醫生緊急提醒

雲南一曲“紅傘傘，白杆杆”風靡一時，但依然阻止不了人們對野生菌類的“熱愛”，食用野生菌中毒，也讓每年夏秋兩季成為毒蕈中毒“高發期”。需要注意的是，並非只有“紅傘傘、白杆杆”的蘑菇才有毒。

7月1日晚，四川大學華西第四醫院急診科，收治了一家四口中的3名因食用 “黑紫變黑牛肝菌”出現頭暈、乏力等醉酒樣症狀的患者。

紅星新聞記者從四川大學華西第四醫院獲悉，今年以來，醫院已接診10餘例因誤食有毒蘑菇而入院搶救的病例，其中包括今年首次在川內確證的“致命鵝膏”菌。

王先生一家所食用的“黑紫變紫牛肝菌”

事發一家四口吃蘑菇炒肉 3人被“毒倒”

7月1日晚上，家住蒲江的王先生（化名）和妻子、父母吃飯，晚飯中有一盤“蘑菇炒肉”。在飯後一個小時，王先生的妻子和父母相繼出現了頭暈、乏力、行走不穩等類似“醉酒反應”的中毒現象，先後被送到醫院治療。

四川大學華西第四醫院急診科榮霞主治醫師告訴紅星新聞記者，據王先生回憶，從山上採摘回蘑菇後，先切成小塊，在沸水裡煮了20多分鐘，再和肉片同炒，“說明確實是充分煮熟後的。”榮霞說，一家四口中，王先生的妻子最先出現中毒反應，飯後一個小時左右，開始出現頭暈、乏力，看東西重影，走路不穩等症狀。

王先生將妻子送到蒲江當地醫院，醫生判斷是食用了毒蘑菇導致中毒。王先生趕緊又回家，將飯後就回房休息的父母喊醒，一問，除了和妻子一樣有頭暈等症狀外，王先生的母親還出現了小腿抽筋的表現。當晚11點左右，王先生又將父母送到醫院。而王先生自己，因只食用了一塊硬幣大小的蘑菇，未出現中毒反應。

7月2日凌晨2點左右，王先生的妻子和父母在蒲江當地醫院接受了洗胃等初步處理後，轉診抵達四川大學華西第四醫院急診科。

黑紫變紫牛肝菌

“來的時候都比較穩定，還有一點頭暈乏力的症狀。”榮霞說，從王先生提供的採摘蘑菇的照片來看，初步判斷是“黑紫變黑牛肝菌”。所幸，因處理及時，加之該類菌的毒素並不致命，預後較好，3名患者在2日出院回家繼續觀察，後期複查結果顯示恢復情況良好。

科普不同蘑菇 毒性不同醫生稱“基礎原理研究還很少”

榮霞告訴紅星新聞記者，今年以來，該院急診科已接診10餘例食用毒蘑菇中毒的病例。其中近期，蒲江、西昌分別有3名患者因食用“致命鵝膏”菌中毒（其中一人在西昌當地治療），另有一例金堂患者食用榿木菌（東方樁菇）中毒，均出現了肝衰症狀。

榿木菌中毒患者還出現了溶血和彌散性血管內凝血，“（榿木菌中毒患者）全身出現網狀青斑，從血管裡抽出來的血液呈砂礫狀。”榮霞說，患者經過激素輸注、血漿置換等治療後病情得到了有效控制。上述患者均治癒出院。

榮霞表示，今年食用蘑菇中毒的病例，出現了一些不尋常的特點。“有些蘑菇，患者以前多次吃過，沒有中毒，但今年就中毒了，或者一家四口同時吃了，只有一個人中毒。”榮霞說，例如，金堂的榿木菌中毒，一家四口同時食用，且所食用的量差不多，但只有一人出現了中毒症狀，而患者之前也多次吃過榿木菌且沒有中毒。

榿木菌

“在這一方面的基礎原理研究，還很少。”榮醫生說。同時，需要注意的是，不同蘑菇的毒性也是不同的，牛肝菌中毒的病例中，少量食用者並無不適，但西昌那例患者表示自己確實僅食用了一朵蘑菇，肝衰卻來勢洶洶。

榮霞介紹，在毒蘑菇中毒的病例中，含鵝膏類毒素的蘑菇致死率是非常高，最為危險的，這類毒素目前發現存在於三大類蘑菇：

一、鵝膏屬，如致命鵝膏、赤腳鵝膏、淡紅鵝膏、黃蓋鵝膏等，這個屬的蘑菇外形有“頭帶帽、腰繫裙、腳蹬靴”（除赤腳鵝膏無靴子）的特點；

二、盔孢菌屬，在四川需要警惕條蓋盔孢傘，這個蘑菇多在秋季出現，長得像“青槓菌”。長在枯木或富含木質的土裡，近年來，四川年年有致死病例出現；

三、環丙菇屬、肉褐鱗環丙菇與四川最多見的胃腸型的大青褶傘長相類似，但後者出現症狀迅速，而前者多大於6小時才會有不適出現。

患者提供的“致命鵝膏”菌圖片

據介紹，含鵝膏毒素的蘑菇最重要的臨床特點就是潛伏期＞6小時，也就是食用蘑菇到出現症狀的時間超過6小時，多的可能10多小時。“一般是先出現胃腸不適，經過治療後，有所好轉，可能就出院回家了。但事實上，患者的肝腎功能惡化一直在隱匿進展，多在中毒後第三天開始出現臟器迅速惡化表現”。因此，蘑菇中毒，需要醫生有豐富的臨床診治經驗，及時準確地判斷病情可能的進展方向和預後。

提醒不要隨便或者混吃幹菌類煮熟也可能有毒、誤食別盲目催吐

需要特別注意的是，有嚴重臟器功能損害的蘑菇中毒患者治癒出院，並不代表患者完全康復至中毒前狀態，中毒並非對人體毫無損傷。

榮霞解釋說，尤其是肝損型、腎損型的蘑菇中毒，在臨床上，患者的肝腎功能檢測指標迴歸到正常範圍內，但對肝腎臟器的損傷是潛在的。一旦後期再次遭遇損傷，極有可能比普通患者的反應強烈，“我們會嚴格隨訪，尤其強調不要隨便進補、服用有肝腎毒性的藥物，要合理飲食，避免增加肝腎負擔。”

因此，醫生提醒，不要隨便吃野生菌類，最好不要混吃或混吃幹菌，“這會增加醫生辨識毒蘑菇型別的難度。”榮醫生說，在食用前，最好拍照或者留樣，一旦出現了中毒症狀，也能給醫生提供判斷依據。而民間流傳的“徹底煮熟就不會中毒”的說法，也並不準確，“並不是所有菌類的毒素都可以在高溫下被破壞。”榮霞說。

發現蘑菇中毒後，也不能盲目催吐，“（催吐）是有風險的，得評估利弊，比如有的蘑菇發病晚，進食量不大，有症狀時蘑菇早已不在胃內，催吐也沒有作用。”榮醫生說，而老人、小孩、意識不好的患者，也要注意因催吐導致誤吸等危險。因此，在發現中毒後，一定要及時就醫。“蘑菇中毒千萬樣，個體化診治是關鍵，找到專業人士給你合理的救治方案是最為要緊的一步。”榮霞說。

（成都商報-紅星新聞記者 於遵素 圖據受訪者）